马尔堡病毒病Marburg virus disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Marburg virus disease、马尔堡病毒病、MVD[马尔堡病毒病]、马尔堡出血热、MHF[马尔堡出血热]
同义词MVD - [Marburg Virus Disease]、Marburg haemorrhagic fever、MHF - [Marburg haemorrhagic fever]
马尔堡病毒病 (1D60.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 急性高热，体温迅速上升至40℃以上（90%-100%），通常持续5-7天
- 头痛：
- 剧烈额部或眶后疼痛，常伴有恶心和呕吐（80%-90%）
- 肌肉疼痛：
- 全身肌痛，以腰背部和小腿腓肠肌为著（70%-90%）
- 乏力：
- 极度虚弱感，早期即可出现进行性加重（80%-90%）
- 消化道症状：
- 发病第3-5天出现水样腹泻，重症病例进展为黏液血便（60%-80%）
- 腹痛：
- 上腹部或脐周绞痛，常伴肠鸣音亢进（50%-70%）
其他可能症状
- 皮疹：
- 病程第5-7天出现非瘙痒性斑丘疹，主要分布于躯干（15%-30%）
- 关节疼痛：
- 寒战：
- 食欲减退：
- 咽痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 出血表现：
- 病程第5天后出现瘀点、穿刺部位渗血、黑便、血尿等（70%-85%）
- 多器官功能障碍：
- 肝损伤（触痛性肝肿大）、急性肾损伤、心肌酶升高等（60%-80%）
- 低血压：
- 病程第6-8天出现休克，对液体复苏反应差（50%-70%）
- 黄疸：
- 神经系统症状：
- 晚期出现嗜睡、扑翼样震颤、去皮质强直（30%-50%）
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 眼部炎症：
- 肺部受累：
- 心脏受累：
- 心动过缓（晚期特征性表现）、心包摩擦音（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：发病3天后血液病毒载量>10^6 copies/mL（检出率：95%-100%）
- 血常规：
- 早期白细胞减少（<4×10^9/L），后期反应性升高；血小板<50×10^9/L（90%-100%）
- 肝功能异常：
- AST升高幅度显著高于ALT（AST常>1000 U/L），白蛋白降低（80%-90%）
- 凝血功能异常：
- D-二聚体>5000 μg/L，纤维蛋白原<1.5 g/L（70%-90%）
- 电解质紊乱：
- 低钾血症（<3.0 mmol/L）、低钙血症（<2.0 mmol/L）（60%-80%）
- 肾功能损害：
- 影像学表现：
- 胸部X线：病程晚期显示双侧间质性浸润（30%-50%）
- 腹部超声：胆囊壁增厚（"胆囊晕征"）、脾脏梗死（20%-40%）
注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。重症患者可能出现广泛的出血倾向、多器官功能衰竭等症状。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。