马尔堡病毒病Marburg virus disease

更新时间：2025-05-27 22:55:16

马尔堡病毒病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

马尔堡病毒病（Marburg virus disease, MVD）是一种由马尔堡病毒（Marburg virus）或其近亲Ravn病毒引起的急性传染病。该疾病主要表现为发热和全身多部位出血，因此也被称为马尔堡出血热（Marburg hemorrhagic fever, MHF）。马尔堡病毒属于丝状病毒科，是一种RNA病毒，具有高度传染性和致死性。

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病因学特征

1. 病毒特性：

   • 马尔堡病毒是一种单链负义RNA病毒，能够感染多种哺乳动物细胞。病毒通过抑制宿主的免疫反应来促进自身的复制和扩散。
   • 自然宿主为北非果蝠（Rousettus aegyptiacus），人类通过接触感染的蝙蝠、其他受感染动物或患者的体液而感染。

2. 传播途径：

   • 主要通过密切接触传播，包括直接接触感染者的血液、分泌物、器官或体液。
   • 也可通过被污染的针头或其他医疗设备传播。
   • 果蝠是重要的自然宿主，人类在处理这些动物时也可能被感染。

3. 发病机制：

   • 病毒进入人体后，迅速在巨噬细胞和树突状细胞中复制，导致这些免疫细胞功能受损。
   • 病毒进一步侵入肝、脾、肾等内脏器官，引起广泛的组织损伤和炎症反应。
   • 血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，进而引发出血症状。

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病理机制

1. 全身炎症反应：

   • 感染后，病毒触发强烈的全身炎症反应，导致大量炎性细胞因子释放，如TNF-α、IL-6等。
   • 这些细胞因子可导致发热、低血压、休克等症状。

2. 凝血系统异常：

   • 病毒感染导致凝血系统紊乱，纤维蛋白原消耗过多，凝血因子活性下降，从而引发弥漫性血管内凝血（DIC）。
   • 凝血系统的异常进一步加重出血倾向，出现皮肤瘀斑、黏膜出血等症状。

3. 多器官功能衰竭：

   • 病毒感染引起的广泛组织损伤和炎症反应，最终可能导致多器官功能衰竭，特别是肝脏、肾脏和肺部。

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临床表现

1. 潜伏期：

   • 从感染到出现症状的潜伏期通常为2至21天，平均约为5至7天。

2. 早期症状：

   • 突发高热、剧烈头痛、肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等。
   • 可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。

3. 进展期症状：

   • 发热持续不退，出现明显的出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、便血等。
   • 肝功能异常，黄疸明显。
   • 肾功能损害，尿量减少，甚至无尿。
   • 严重者可出现休克、昏迷、多器官功能衰竭。

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参考文献：《Fields Virology》、世界卫生组织（WHO）关于马尔堡病毒病的报告。