传染性软疣Molluscum contagiosum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Molluscum contagiosum、传染性软疣、水疣、眼睑传染性软疣、肛门生殖器传染性软疣、尿布区传染性软疣
同义词Water warts、Molluscum verrucosum
别名水瘊子、水瘊、水瘊病、鼠乳、鼠乳疮、传染性软纤维瘤
传染性软疣的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 通过PCR技术检测皮损组织中的MCV DNA，阳性结果可确诊。
- 组织病理学检查发现典型的“软疣小体”，即表皮内含有大量病毒颗粒及变性的角质蛋白物质。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤上出现单个或多个分散分布的丘疹，直径一般不超过5毫米，颜色从肤色到淡红色不等，表面常有光泽，触之有蜡质感。
- 中心凹陷如脐窝状，伴有白色乳酪样物质（软疣小体），可以挤出。
- 多数患者无明显不适感觉，少数病例可能出现轻微瘙痒或触痛。
- 易感人群：
- 儿童和免疫功能受损的人群（如HIV/AIDS患者、器官移植者等）。
- 传播途径：
- 通过直接接触传播，包括皮肤对皮肤的接触或共用物品如毛巾、衣物等。
- 在幼儿园、学校或游泳池等人多且潮湿环境下传播的风险较高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（丘疹外观+中央凹陷）。
- 易感人群或明确的传播途径。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：可见到典型的中央凹陷如脐窝状的丘疹，伴有白色乳酪样物质。有助于确认病变特征，但不是确诊的主要手段。
- 超声检查：
- 异常意义：在某些情况下，可以用于评估深层组织的受累情况，但不是常规检查方法。
- 临床鉴别检查：
- 其他皮肤病鉴别：
- 异常意义：排除其他类似皮肤病如寻常疣、汗管瘤等，结合病史和临床表现进行鉴别。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑接触史（如幼儿园、游泳池等），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- PCR检测阳性：特异性基因（如MCV DNA）检出支持早期或临床诊断。
- 组织病理学检查：发现典型的“软疣小体”，是确诊的重要依据。
- 血清学检查：
- 抗体检测：
- 异常意义：虽然存在特异性抗体反应，但大多数情况下并不能有效清除病毒，因此血清学检测主要用于研究目的而非临床诊断。
- 细胞学检查：
- 刮片检查：
- 异常意义：刮取皮损组织进行显微镜检查，观察是否有典型的“软疣小体”。
- 免疫功能评估：
- CD4+ T细胞计数：
- 异常意义：对于免疫功能受损者，特别是HIV/AIDS患者，CD4+ T细胞计数较低时提示病情可能更为严重且广泛。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（PCR检测或组织病理学），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以皮肤镜检查和临床评估为主，帮助排除其他皮肤病并确认病变特征。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR检测、组织病理学）。
权威依据：《皮肤病学》、《临床微生物学手册》、《传染病学》等相关专业书籍及期刊文章。