美洲钩虫病Necatoriasis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Necatoriasis、美洲钩虫病、圣戈撒德病、戈特哈德隧道病、板口线虫病、水痒贫血、黑人恶病质、美洲钩虫感染、制砖工人贫血、制砖工人萎黄病、水肿贫血性恶病质、苦力痒贫血、露痒性贫血、钩虫病、埃及贫血、埃及萎黄病、哥睿辛格病、地痒病、矿工贫血症、矿工恶病质、热带萎黄病、隧道贫血、隧道工贫血、隧道工病
同义词miner's anaemia、negro cachexia、dochmiasis、ground itch disease、brickmaker's chlorosis、coolie itch anaemia、cachexia aquosa、dew itch anaemia、brickmaker's anaemia、tunnel worker's anaemia、Egyptian anaemia、tunnel worker's disease、miner's cachexia、Greisinger disease、tropical chlorosis、Egyptian chlorosis、tunnel anaemia、dochmiosis、necatorosis、African cachexia、water itch anaemia、Infection due to Necator americanus、St Gotthard disease、Gotthard tunnel disease
美洲钩虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便检查：通过显微镜检查粪便样本中的钩虫卵。检出率约为80%-90%。
- 分子生物学检测：如PCR检测，用于检测粪便或血液中的美洲钩虫特异性DNA序列。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 皮肤瘙痒：感染初期，幼虫穿透皮肤时，患者可能会经历强烈的瘙痒感（称为“地面痒”或“矿工痒”），随后出现红色丘疹样皮损。
- 消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状较为常见。有时可能出现血性腹泻，尤其是在儿童和免疫功能低下的患者中。
- 贫血及相关症状：随着病情发展，常伴有缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期严重的贫血状态还可能诱发心脏负担增加，严重时可进展为心力衰竭。
- 呼吸系统症状：幼虫移行过程中穿过肺组织，部分患者可能出现咳嗽、气喘等呼吸系统不适。
- 流行病学史：
- 发病前有赤脚行走于污染土壤或沙子的历史，尤其是热带和亚热带地区。
- 有接触被感染动物或其排泄物的历史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（皮肤瘙痒+消化系统症状+贫血）。
- 流行病学史（赤脚行走于污染土壤或沙子的历史）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线检查：
- 异常意义：可发现肺部炎症改变，如局部浸润影。有助于排除其他呼吸系统疾病，并支持钩虫感染的诊断。
- 腹部超声：
- 异常意义：肝脾肿大。有助于评估患者的全身状况和营养状态。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤病变评估：
- 异常意义：局部红斑、丘疹或小疱疹，常见于手足部位。有助于早期识别钩虫感染。
- 血液检查：
- 异常意义：血常规显示低色素小细胞性贫血，嗜酸性粒细胞增多。有助于评估感染程度和贫血情况。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑土壤或沙子接触史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便检查：
- 异常意义：显微镜下检出钩虫卵，直接确诊美洲钩虫感染。
- PCR检测：
- 异常意义：检出美洲钩虫特异性DNA序列，适用于早期或培养阴性病例的诊断。
- 血液检查：
- 血常规：
- 低色素小细胞性贫血：血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示慢性失血和缺铁性贫血。
- 嗜酸性粒细胞增多：常见于急性感染期，提示寄生虫感染。
- 铁代谢指标：
- 铁蛋白降低：反映体内铁储备减少。
- 总铁结合力升高：反映机体对铁的需求增加。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。
- 抗体检测：
- 抗钩虫抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法通过粪便检查确诊的病例。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查或PCR检测），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（胸部X线和腹部超声）和临床评估（皮肤病变和血液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便钩虫卵检出、PCR检测）和血液检查结果（如贫血和嗜酸性粒细胞增多）。
权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、CDC《美洲钩虫病诊疗指南》。