美洲钩虫病Necatoriasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Necatoriasis、美洲钩虫病、圣戈撒德病、戈特哈德隧道病、板口线虫病、水痒贫血、黑人恶病质、美洲钩虫感染、制砖工人贫血、制砖工人萎黄病、水肿贫血性恶病质、苦力痒贫血、露痒性贫血、钩虫病、埃及贫血、埃及萎黄病、哥睿辛格病、地痒病、矿工贫血症、矿工恶病质、热带萎黄病、隧道贫血、隧道工贫血、隧道工病
同义词miner's anaemia、negro cachexia、dochmiasis、ground itch disease、brickmaker's chlorosis、coolie itch anaemia、cachexia aquosa、dew itch anaemia、brickmaker's anaemia、tunnel worker's anaemia、Egyptian anaemia、tunnel worker's disease、miner's cachexia、Greisinger disease、tropical chlorosis、Egyptian chlorosis、tunnel anaemia、dochmiosis、necatorosis、African cachexia、water itch anaemia、Infection due to Necator americanus、St Gotthard disease、Gotthard tunnel disease
(1F68.1) 美洲钩虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 感染初期，幼虫穿透皮肤时，患者可能会经历强烈的瘙痒感（称为“地面痒”或“矿工痒”），随后出现红色丘疹样皮损。这种情况在感染后的几天内最为明显（高，70%-90%）。
- 消化系统症状：
- 腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状较为常见（中度至重度感染，50%-70%）。
- 慢性感染者可出现黑便或粪便隐血阳性，反映肠道慢性失血（儿童及免疫功能低下者更显著，20%-40%）。
- 贫血及相关症状：
- 缺铁性贫血是主要表现，包括面色苍白、乏力、头晕等。长期严重贫血可增加心脏负荷，极少数患者可能进展为高输出性心力衰竭（高，70%-90%的感染者出现贫血；心力衰竭罕见，<5%）。
- 呼吸系统症状：
- 幼虫经肺迁移时可能引发 Löffler 综合征，表现为咳嗽、气喘、短暂性肺部浸润（中度至重度感染，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热、头痛、食欲减退（多见于急性感染期，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 手足等接触部位出现红斑、丘疹或匍行疹（幼虫侵入路径标志，高，70%-90%）。
- 贫血相关体征：
- 皮肤粘膜苍白，心尖区收缩期杂音（贫血代偿性心率增快所致），严重贫血者可见指甲扁平或反甲（高，70%-90%）。
- 消化系统体征：
- 腹部轻度压痛，肠鸣音活跃（中度感染，30%-50%）。
非典型体征
- 眼部病变：
- 幼虫异常迁移可能导致前房炎症（房水闪辉、细胞浸润），但极为罕见（<1%，个案报告）。
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 钩虫卵阳性（检出率：约60%-80%）：需反复检查以提高灵敏度，改良加藤厚涂片法更优。
- 血液检查：
- 小细胞低色素性贫血：血红蛋白及血清铁蛋白降低（高，80%-90%）。
- 嗜酸性粒细胞增多：急性期显著，慢性期可能恢复正常（急性感染期70%-80%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：一过性肺部浸润影（幼虫迁移期，30%-50%）。
- 腹部超声：严重贫血者偶见脾脏轻度肿大（与髓外造血相关，10%-20%）。
注：临床表现与感染强度、病程及宿主营养状况密切相关。轻度感染常无症状；慢性感染以贫血为主导。免疫抑制患者可能出现幼虫全身扩散（如肺部、眼部），但发生率极低。