曲霉菌性阻塞性气管支气管炎Obstructing aspergillus tracheobronchitis

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(1F20.15)曲霉菌性阻塞性气管支气管炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

   • 持续性干咳或有痰的咳嗽，通常较为剧烈（80%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 逐渐加重的呼吸困难，活动后尤为明显（70%-80%）。

3. 喘息：

   • 哮鸣音和喘息，尤其是在夜间或清晨更为显著（60%-70%）。

4. 胸闷：

   • 感觉胸部紧绷或压迫感（50%-60%）。

5. 血丝痰：

   • 痰中带有血丝或血块（30%-40%），侵袭性感染时发生率更高。

其他可能症状

1. 发热：

   • 免疫抑制患者可出现轻度至中度发热，伴寒战（20%-30%）。

2. 体重下降：

   • 由于长期疾病消耗导致体重减轻（10%-20%）。

3. 乏力：

   • 全身无力感，影响日常活动（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：

   • 局限性哮鸣音或呼吸音减弱/消失（80%-90%）。

2. 气道阻塞：

   • 支气管镜检查可见气道内假膜形成或黏液栓塞（80%-90%）。

3. 黏膜病变：

   • 气管、支气管黏膜充血、水肿，可见溃疡或伪膜（70%-80%）。

非典型体征

1. 杵状指：

   • 罕见（<5%），仅见于长期慢性缺氧患者。

2. 紫绀：

   • 严重缺氧时出现口唇及甲床发绀（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性：支气管灌洗液或组织标本中检出曲霉菌（约50%-70%）。
   • 抗原检测：血清GM试验阳性（30%-50%），支气管灌洗液GM试验阳性（70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：显示气道狭窄、黏液栓塞或肺不张（异常率：约90%-95%）。
   • 支气管镜检查：直接观察到气道内的假膜、溃疡或黏液栓（检出率：约80%-90%）。

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注：临床表现因患者免疫状态、基础疾病及感染程度而异。免疫抑制患者病情进展更快，症状更重；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有气道阻塞风险。参考文献包括丁香园《被忽视的肺不张：曲霉菌性气管支气管炎》及其他相关专业资料。