其他特指的病毒病Other specified Certain other viral diseases

更新时间：2025-06-18 16:47:05

编码1E1Y

路径

索引词Certain other viral diseases、其他特指的病毒病、急性传染性淋巴细胞增多症

缩写OTV

别名其他明确的病毒病、其他特定病毒病、其他特指病毒性疾病

其他特指的病毒病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液、咽拭子、脑脊液或组织样本中分离培养出特异性病毒（如EBV、CMV、腮腺炎病毒等）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出病毒特异性核酸（如EBV的EBNA-1基因、CMV的UL54基因）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（≥38.5℃）持续3天以上，伴以下至少一项：
  - 咽痛/淋巴结肿大（传染性单核细胞增多症）。
  - 腮腺肿胀（流行性腮腺炎）。
  - 出血倾向（出血热病毒感染）。
  - 多系统受累证据：如肝功能异常（ALT > 40 U/L）、心肌酶升高（CK-MB > 25 U/L）。
- 流行病学史：
  - 发病前1-4周有疫区暴露史、未接种疫苗、接触感染者或虫媒叮咬史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+器官特异性症状）。
  - 恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。

病原学检查：
- 病毒分离：
  - 判断逻辑：从血液、脑脊液中分离病毒为金标准，但耗时长（需3-7天），阳性率低（30%-50%）。
- PCR检测：
  - 判断逻辑：高灵敏度（>90%），可早期（症状出现24小时内）检出病毒核酸，适用于EBV、CMV等。
血清学检查：
- IgM/IgG抗体检测：
  - 判断逻辑：IgM阳性提示急性感染（窗口期后检测），IgG阳性需结合滴度变化（双份血清4倍升高）。
影像学检查：
- 胸部CT：
  - 异常意义：磨玻璃影或斑片浸润提示病毒性肺炎（如CMV肺炎）。
- 腹部超声：
  - 异常意义：肝脾肿大（肝右叶斜径>14 cm，脾长径>12 cm）支持EBV感染。
特殊检查：
- 脑脊液分析：
  - 判断逻辑：淋巴细胞增多（>5×10⁶/L）、蛋白升高（>0.45 g/L）提示病毒性脑膜炎。

血液学检查：
- 白细胞减少（<4×10⁹/L）：常见于登革热、EBV感染早期。
- 淋巴细胞比例增高（>40%）伴异型淋巴细胞（>10%）：提示传染性单核细胞增多症。
肝功能指标：
- ALT/AST升高（>3倍正常值）：提示病毒性肝炎（如CMV肝炎）。
- 胆红素升高（总胆红素>17.1 μmol/L）：见于重症EBV感染或出血热。
凝血功能：
- 血小板减少（<100×10⁹/L）：见于登革热、汉坦病毒感染。
- D-二聚体升高（>0.5 mg/L）：提示凝血激活，可能继发出血或血栓。
心肌损伤标志物：
- 肌钙蛋白I升高（>0.04 ng/mL）：提示病毒性心肌炎。
免疫学指标：
- CD4+/CD8+比值倒置（<1.0）：见于EBV、HIV等慢性病毒感染。

参考文献：