其他特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染Other specified Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infection
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infection、其他特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染、海分枝杆菌感染、鱼缸肉芽肿、游泳池肉芽肿、皮肤鸟-胞内分枝杆菌感染、皮肤偶发分枝杆菌感染、皮肤M chelonei感染、皮肤堪萨斯分枝杆菌感染
缩写NTM-皮肤感染、非结核分枝杆菌-皮肤感染
别名非结核分枝杆菌性皮肤感染、NTM-皮肤病、非结核分枝杆菌-皮肤病
其他特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部红斑和疼痛：
- 皮肤出现红斑，可能伴有局部疼痛（50%-70%）。
- 渗液和脓肿形成：
- 感染部位可能出现渗液，严重时可形成脓肿（60%-80%）。
- 愈合缓慢：
- 伤口或溃疡愈合缓慢，持续时间超过4周（50%-70%）。
其他可能症状
- 发热和乏力：
- 全身性不适，包括低热和乏力（多见于播散性感染，10%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 皮肤硬结：
- 感染部位出现持续数周的硬结，触之有压痛感（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑和丘疹：
- 皮肤局部出现红斑和丘疹，边界多模糊（80%-90%）。
- 脓肿和溃疡：
- 形成冷脓肿，破溃后形成潜行性溃疡（60%-80%）。
- 肉芽肿形成：
- 慢性炎症刺激下，形成非坏死性或坏死性肉芽肿（50%-70%）。
非典型体征
- 淋巴管炎：
- 淋巴管炎症，表现为向心性红色条纹（10%-20%）。
- 骨髓炎：
- 过度角化：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性：从皮肤病变处取样进行分枝杆菌培养，检出率约50%-70%。
- PCR核酸检测：通过分子生物学方法检测NTM核酸，敏感性和特异性较高（80%-90%），但检测效果可能因菌种而异。
- 组织病理学检查
- 混合性炎症反应：组织切片显示化脓性炎症或肉芽肿结构，可见中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润（80%-90%）。
- 影像学表现
- X线或CT扫描：深部感染时可能显示软组织肿胀或骨质破坏（50%-70%）。
- 超声检查：可检测皮下脓肿形成，准确率达70%-80%。
注：临床表现因感染菌种（如海分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等）、宿主免疫状态及感染阶段而异。快速生长型分枝杆菌更多引起化脓性病变，而缓慢生长型易形成肉芽肿。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易发生播散性感染；免疫功能正常者多表现为局限性病变，但溃疡性损害仍可持续数月。