检查项目树：
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graph TD
A[辅助检查] --> B[病原学检测]
A --> C[实验室检查]
A --> D[影像学检查]
A --> E[鉴别诊断检查]
B --> B1(RT-PCR)
B --> B2(病毒分离培养)
B --> B3(免疫组化)
C --> C1(全血细胞计数)
C --> C2(凝血功能)
C --> C3(肝肾功能)
D --> D1(腹部超声)
D --> D2(胸部X线)
D --> D3(脑部CT/MRI)
E --> E1(疟疾检测)
E --> E2(伤寒血清学)
E --> E3(其他出血热病毒PCR)
判断逻辑：
病原学检测：
RT-PCR：急性期首选（发病3-10天敏感度最高），阳性即可确诊
病毒培养：生物安全4级实验室要求，作为确诊金标准
免疫组化：尸检组织或活检标本的确诊方法
实验室检查：
血小板减少：<100×10⁹/L提示疾病进展，需监测出血风险
凝血异常：PT延长>3秒或APTT延长>10秒预示DIC风险
转氨酶升高：AST>ALT提示肝损伤
影像学检查：
腹部超声：肝脾肿大（肝右叶>15cm）支持诊断
胸部X线：肺水肿或ARDS征象提示终末期
脑部CT/MRI：脑水肿或出血征象需紧急干预
鉴别诊断检查：
疟疾快速检测阴性可排除疟疾
埃博拉病毒PCR阴性排除埃博拉出血热
三、实验室参考值的异常意义
病原学检测：
RT-PCR阳性：确诊感染，需立即隔离治疗
IgM抗体阳性：提示急性感染（发病7天后出现）
凝血功能：
血小板<50×10⁹/L：预示严重出血风险，需输注血小板
D-二聚体>5μg/mL：提示DIC启动，需抗凝治疗
纤维蛋白原<100mg/dL：需补充冷沉淀
炎症标志物：
CRP>100mg/L：提示全身炎症反应综合征
铁蛋白>1000ng/mL：预示细胞因子风暴
肝肾功能：
AST>200U/L：提示肝细胞损伤（病毒直接作用）
肌酐>2mg/dL：预示急性肾损伤，需血液净化
LDH>1000U/L：提示细胞溶解和预后不良
血常规：
白细胞减少：<2.5×10⁹/L提示骨髓抑制
中性粒细胞减少：<1.0×10⁹/L增加继发感染风险
四、诊断流程总结
疑似病例：发热+出血表现+流行病学史 → 立即隔离
初步检测：血常规/凝血功能+RT-PCR
确诊路径：
PCR阳性 → 确诊
PCR阴性但临床高度怀疑 → 重复检测+血清学
重症预警：血小板<50×10⁹/L或AST>200U/L → ICU监护
参考文献：
WHO. Marburg virus disease - Case management and surveillance (2023)
CDC. Viral Hemorrhagic Fevers: Diagnosis and Treatment Guidelines (2024)
《传染病学》(第9版), 人民卫生出版社
Journal of Infectious Diseases: Marburg Virus Pathogenesis (2023;228(5):S575-S585)