其他特指的副球孢子菌病Other specified Paracoccidioidomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Paracoccidioidomycosis、其他特指的副球孢子菌病、肺外副球孢子菌病、南美内脏芽生菌病、内脏副球孢子菌病、黏膜皮肤副球孢子菌病、黏膜皮肤-淋巴管炎性副球孢子菌病、副球孢子菌性肉芽肿、慢性副球孢子菌引起的肺纤维化、继发于慢性副球孢子菌病的肺纤维化、副球孢子菌引起的上气道和口咽纤维化、继发于副球孢子菌的上气道和口咽纤维化、副球孢子菌引起的肾上腺功能减退和肾上腺衰竭、继发于副球孢子菌的肾上腺功能减退和肾上腺衰竭、副球孢子菌病继发性肾上腺功能减退和肾上腺衰竭、副球孢子菌引起的结肠炎
别名类球孢子菌病、南美芽生菌病、特殊类型副球孢子菌病
其他特指的副球孢子菌病（1F2E.Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身非特异性表现：
- 发热、乏力、体重减轻：常见于感染初期，反映机体对真菌感染的炎症反应（70%-90%）。
- 食欲减退：因全身炎症反应和消化系统受累（60%-80%）。
- 局部症状：
- 呼吸系统症状：咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血丝（50%-70%）。肺部感染多为原发性，继发感染可累及其他器官。
- 口腔及鼻腔症状：口腔溃疡、吞咽困难、鼻塞或流涕（40%-60%），提示黏膜受损。
- 皮肤病变：皮肤溃疡、红斑或结节（30%-50%），多见于暴露部位如面部和四肢。
- 淋巴结肿大：局部淋巴结肿痛、变硬（30%-50%），偶伴坏死。
- 腹部症状：腹痛、腹胀（20%-40%），提示内脏器官受累。
较少见症状
- 关节疼痛：关节痛或关节炎（10%-20%）。
- 声音嘶哑：喉部受累导致（5%-15%）。
- 神经系统症状：头痛、意识障碍（5%-10%），提示中枢神经系统受累。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤及黏膜病变：
- 溃疡：口腔、鼻腔、肛周等黏膜溃疡（60%-80%）。
- 肉芽肿：红色或紫红色结节，中心可坏死（40%-60%）。
- 淋巴结肿大：
- 局部淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大（50%-70%）。
- 瘘管形成：淋巴结破溃后形成慢性瘘管（20%-40%）。
- 肺部体征：
- 呼吸音异常：湿啰音或干啰音（40%-60%）。
- 胸部影像学：X线/CT显示间质浸润、结节或空洞（80%-90%），可单侧或双侧。
- 腹部体征：
较少见体征
- 眼部病变：眼睑水肿、结膜充血（10%-20%）。
- 神经系统体征：肌力下降、病理反射（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 直接镜检：痰液或组织标本中见多芽生酵母细胞（典型"舵轮状"形态，检出率60%-80%）。
- 真菌培养：沙氏培养基缓慢生长（阳性率30%-50%）。
- 血清学检查：免疫扩散法检测IgG抗体（敏感性80%-95%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线/CT：间质浸润、结节、空洞或纤维化（异常率90%-95%）。
- 腹部超声/CT：肝脾肿大或腹腔淋巴结肿大（异常率60%-80%）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者更易发生播散性感染（如肾上腺、中枢神经系统受累），而慢性感染者以肺纤维化和皮肤黏膜病变为主。