其他特指的全身性或侵袭性念珠菌病Other specified Systemic or invasive candidosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的全身性或侵袭性念珠菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 不明原因持续发热常作为首发症状出现（70%-90%）。

2. 多系统受累表现：

• 根据具体受累部位不同而异，如肺部感染可有咳嗽、呼吸困难；中枢神经系统受累则可能出现头痛、意识改变等症状（50%-80%）。

3. 乏力和体重下降：

• 患者常感到疲乏无力，伴有体重下降（60%-80%）。

其他可能症状

1. 腹痛和消化道症状：

• 腹痛、恶心、呕吐等消化道症状（20%-40%）。

2. 胸痛：

• 胸痛或胸部不适（10%-20%），可能与心内膜炎相关。

3. 关节疼痛：

• 关节疼痛或肌肉酸痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜病变：

• 皮肤或黏膜上可见红斑、结节、脓疱等播散性皮损（如血行播散性病变）（20%-40%）；口腔局部感染可见鹅口疮（白色假膜）。

2. 心脏体征：

• 心脏杂音、心功能不全的表现（如心力衰竭）（10%-20%），提示心内膜炎。

3. 肝脾肿大：

• 肝脾肿大，触诊时可触及（20%-40%）。

非典型体征

1. 眼部异常：

• 眼内炎表现（如视力下降、玻璃体混浊）（1%-5%），提示血行播散性感染。

2. 淋巴结肿大：

• 局部或全身淋巴结肿大（10%-20%）。

3. 神经系统体征：

• 神经系统受累时可能出现脑膜刺激征（如颈项强直）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血培养阳性：血培养是诊断的重要手段，但敏感度较低（约30%-50%）。
• 血液真菌标志物检测：如β-D-葡聚糖检测（敏感度约50%-70%）。
• 组织病理学检查：受累组织活检可见真菌成分（约80%-90%）。

2. 影像学检查：

• 胸部X线或CT：肺部感染可见浸润影、结节影或空洞形成（约70%-90%）。
• 腹部超声或CT：肝脾或其他内脏器官的异常影像（约60%-80%）。
• 心脏超声（经食管）：心内膜炎时可见瓣膜赘生物（约60%-80%）。

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注：临床表现因患者的具体情况和感染部位而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍具有严重的威胁。