咽白喉或扁桃体白喉Pharyngeal or tonsillar diphtheria

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咽白喉或扁桃体白喉（ICD-11编码：1C17.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咽喉部疼痛及吞咽困难：
   • 咽喉部剧烈疼痛，伴有明显的吞咽困难，患者常诉说喉咙痛和吞咽时的不适感（80%-90%）[5]。
2. 发热：
   • 轻至中度发热，体温在37.3℃至39℃之间（60%-80%）[5]。
3. 全身不适：
   • 患者可出现乏力、食欲下降、出汗、手颤、失眠等全身不适症状（50%-70%）[1]。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 由于假膜形成，部分患者可能出现声音嘶哑（30%-40%）[5]。
2. 犬吠样咳嗽：
   • 部分患者可出现犬吠样咳嗽，尤其是病变累及喉部时（20%-30%）[1]。
3. 呼吸困难：
   • 若假膜广泛形成，可能引起呼吸困难，严重时可危及生命（10%-20%）[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 灰白色假膜：
   • 咽部检查可见扁桃体肿大，表面覆盖一层灰白色的假膜，范围超出扁桃体之外，假膜较厚，不易剥离（90%-100%）[5]。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大并伴有触痛（70%-80%）[5]。
3. 咽部充血：
   • 咽部充血明显，扁桃体红肿（80%-90%）[3]。

非典型体征

1. 心肌炎：
   • 随着病情进展，部分患者可能出现心肌炎的表现，如心动过速、心律失常等（10%-20%）[5]。
2. 周围神经麻痹：
   • 可见声带麻痹、面神经麻痹等表现（5%-10%）[5]。
3. 继发性并发症：
   • 如继发性感染、呼吸衰竭等（5%-10%）[5]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：咽拭子或假膜刮取物细菌培养阳性率较高（80%-90%）[5]。
2. PCR检测：
   • 白喉杆菌核酸检测阳性：通过PCR技术检测白喉杆菌核酸，敏感性和特异性高（80%-90%）[5]。
3. 血清学检查：
   • 白喉毒素抗体升高：血清中白喉毒素抗体水平升高（50%-70%）[5]。

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注：临床表现因患者的免疫状态及感染阶段而异。儿童和免疫力低下个体更易感染且病情进展较快，应及时诊断和治疗以避免严重并发症。[5]