脑膜炎型鼠疫Plague meningitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Plague meningitis、脑膜炎型鼠疫
脑膜炎型鼠疫的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 高热：
- 患者通常出现迅速升高的体温，可达39-40℃
[[3]]。发热是脑膜炎型鼠疫的主要症状之一，持续时间较长，可能持续数天或数周[[6]]。
- 剧烈头痛：
- 常伴有恶心、呕吐，头痛非常剧烈，难以忍受（80%-90%）
[[3][6]]。
- 意识改变：
- 患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷（70%-80%）
[[3][4]]。
- 神经系统症状：
- 视神经乳头水肿、瞳孔不等大（10%-20%）、眼球运动障碍等
[[3][4]]。
其他可能症状
- 全身症状：
- 畏寒、颜面潮红、结膜充血、四肢疼痛等（30%-40%）
[[3][4]]。
- 出血倾向：
- 皮肤粘膜出血点、瘀斑等（20%-30%）
[[3][4]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性等（80%-90%）
[[3][4]]。
- 神经系统检查异常：
- 脑脊液呈脓性（中性粒细胞为主），涂片及培养可检出鼠疫杆菌（90%-100%）
[[3]]。
- 全身炎症反应：
- 白细胞增多，炎症标志物升高，肝肾功能异常等（70%-80%）
[[4][6]]。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）
[[4][6]]。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）
[[4][6]]。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，多见于长期炎症或玻璃体混浊者）
[[4][6]]。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%，重症或未及时治疗者）
[[4][6]]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 脑脊液细菌培养：检出鼠疫耶尔森菌（阳性率：约90%-100%）
[[3][4]]。
- PCR检测：脑脊液中检出鼠疫耶尔森菌DNA（检出率：约80%-90%）
[[3][4]]。
- 血清学检查
- 鼠疫特异性抗体升高：IgM和IgG抗体升高（阳性率：约60%-80%）
[[3][4]]。
- 影像学表现
- 头部CT/MRI：显示脑膜增厚、脑实质炎症或水肿（异常率：约80%-90%）
[[3][4]]。
- 腰椎穿刺：脑脊液压力增高（>200mmH2O），白细胞计数显著增加（>1000×10⁶/L），蛋白质含量升高（>1g/L），糖含量降低（<2.2mmol/L）
[[3][4]]。
注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重威胁。[[3][4]]
[[3] 正保医学教育网, 鼠疫的临床表现-公共卫生案例分析辅导-正保医学教育网]
[[4] ICD11 INFO, 脑膜炎型鼠疫的临床与医学定义及病因说明]
[[6] 人人文库, 脑膜炎型鼠疫的治疗及护理]