肺鼠疫Pneumonic plague
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pneumonic plague、肺鼠疫、原发性肺鼠疫、鼠疫耶尓森菌肺炎、继发性肺鼠疫
同义词plague pneumonia、plague of lung、pulmonary plague、pneumonia due to yersinia pestis、primary pneumonic plague
别名肺型鼠疫、肺性鼠疫、肺部鼠疫、呼吸系统鼠疫
肺鼠疫（1B93.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性高热：
- 患者体温迅速升高，可达39-40℃以上，伴寒战（70%-90%）。
- 剧烈咳嗽：
- 初为干咳，随后转为带血丝或鲜红色泡沫样痰（80%-90%）。
- 胸痛：
- 呼吸困难：
- 呼吸急促，并迅速出现明显的呼吸困难和紫绀（80%-90%）。
- 全身中毒症状：
- 畏寒、寒战、乏力、头痛等非特异性表现（70%-90%）。
其他可能症状
- 恶心呕吐：
- 可能伴随腹痛、腹泻等消化系统症状（20%-30%）。
- 肌肉疼痛：
- 意识模糊：
- 在重症患者中可能出现意识障碍甚至昏迷（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 发热面容：
- 面色潮红，皮肤苍白或青紫（发绀）（80%-90%）。
- 心动过速：
- 低血压：
- 湿啰音：
- 呼吸音减低：
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结肿大（20%-30%），多见于继发性肺鼠疫。
- 胸膜摩擦音：
- 皮疹：
- 少数患者可能出现皮肤瘀点或瘀斑（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血液、痰液或咽拭子培养：鼠疫耶尔森菌阳性（检出率约60%-80%）。
- PCR核酸检测：快速检测鼠疫耶尔森菌DNA（敏感性约80%-90%）。
- 血常规检查
- 白细胞计数：白细胞总数增多，以中性粒细胞为主（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（80%-90%）。
- 影像学表现
- 胸部X线或CT：显示双侧或多灶性浸润影，常见肺实变、磨玻璃影及胸腔积液（80%-90%）。
- 超声检查：可能发现心包积液或胸腔积液（20%-30%）。
注：临床表现因感染途径（原发性或继发性）、宿主免疫状态及感染阶段而异。未经及时治疗者多在24-48小时内死于呼吸衰竭、败血症或多器官功能衰竭。早期诊断和及时抗生素治疗对提高生存率至关重要。
参考文献：世界卫生组织（WHO）关于鼠疫的相关报告；《中华传染病杂志》中有关肺鼠疫的文章。