肺念珠菌病Pulmonary candidosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pulmonary candidosis、肺念珠菌病、念珠菌肺炎、念珠菌引起的早发性肺炎、念珠菌引起晚发性获得性肺炎、支气管念珠菌病
同义词candidosis of lung、pulmonary candidiasis、Candida pneumonia
缩写肺-念珠菌病、Pneumonocandidiasis
别名肺-念珠菌症、肺-白色念珠菌病、肺-白假丝酵母病、Pneumonomoniliasis、Pulmonary-Moniliasis
(1F23.31) 肺念珠菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 持续性或间歇性的低热或高热（70%-90%），可能伴有寒战（30%-50%）。
- 咳嗽：
- 干咳或有痰的咳嗽（80%-90%），痰液性质多样，可为白色泡沫状、胶冻状，偶见带血。
- 呼吸困难：
- 胸痛：
- 胸部钝痛或锐痛，深呼吸时可能加重（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 疲劳、乏力、体重下降等非特异性症状（40%-60%）。
- 恶心和呕吐：
- 病情严重或合并播散性感染时可能出现（10%-20%）。
- 心动过速：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部听诊异常：
- 湿啰音为主，偶闻哮鸣音或支气管呼吸音（70%-90%）。
- X线胸片异常：
- 斑片状阴影、实变影或结节状密度增高区（70%-80%）。
- CT扫描异常：
- 结节状、团块状密度增高区，偶见空洞形成（80%-90%）。
非典型体征
- 心率增快：
- 呼吸频率增加：
- 皮肤苍白或发绀：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 痰培养阳性：痰液中分离出念珠菌（检出率：约30%-50%，需排除定植）。
- 血液培养：血培养阳性率低，阳性提示播散性感染（检出率：＜10%）。
- 免疫学检测
- 真菌皮肤试验：临床价值有限，阳性率约30%-50%。
- 荧光抗体试验：组织或培养标本中检测阳性（阳性率：50%-70%）。
- 影像学表现
- X线胸片：斑片状阴影或实变影（异常率：70%-80%）。
- CT扫描：结节状或团块状病变，偶伴空洞（异常率：80%-90%）。
- 其他辅助检查
- 血常规：中性粒细胞增多（60%-80%）。
- C-反应蛋白（CRP）：水平升高（70%-90%）。
注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者、长期使用免疫抑制剂的病人）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。