肺念珠菌病Pulmonary candidosis

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(1F23.31) 肺念珠菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 持续性或间歇性的低热或高热（70%-90%），可能伴有寒战（30%-50%）。

2. 咳嗽：

   • 干咳或有痰的咳嗽（80%-90%），痰液性质多样，可为白色泡沫状、胶冻状，偶见带血。

3. 呼吸困难：

   • 呼吸急促或气短，活动后加重（60%-80%）。

4. 胸痛：

   • 胸部钝痛或锐痛，深呼吸时可能加重（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 疲劳、乏力、体重下降等非特异性症状（40%-60%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 病情严重或合并播散性感染时可能出现（10%-20%）。

3. 心动过速：

   • 与发热或全身炎症反应相关（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

   • 湿啰音为主，偶闻哮鸣音或支气管呼吸音（70%-90%）。

2. X线胸片异常：

   • 斑片状阴影、实变影或结节状密度增高区（70%-80%）。

3. CT扫描异常：

   • 结节状、团块状密度增高区，偶见空洞形成（80%-90%）。

非典型体征

1. 心率增快：

   • 与发热或缺氧相关（20%-30%）。

2. 呼吸频率增加：

   • 呼吸频率＞20次/分（20%-30%）。

3. 皮肤苍白或发绀：

   • 严重缺氧时出现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 痰培养阳性：痰液中分离出念珠菌（检出率：约30%-50%，需排除定植）。
   • 血液培养：血培养阳性率低，阳性提示播散性感染（检出率：＜10%）。

2. 免疫学检测

   • 真菌皮肤试验：临床价值有限，阳性率约30%-50%。
   • 荧光抗体试验：组织或培养标本中检测阳性（阳性率：50%-70%）。

3. 影像学表现

   • X线胸片：斑片状阴影或实变影（异常率：70%-80%）。
   • CT扫描：结节状或团块状病变，偶伴空洞（异常率：80%-90%）。

4. 其他辅助检查

   • 血常规：中性粒细胞增多（60%-80%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：水平升高（70%-90%）。

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注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者、长期使用免疫抑制剂的病人）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。