Q热Q fever
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Q fever、Q热、巴尔干流行性感冒、澳大利亚Q热、伯纳特-柯克斯体引起的感染、九里热、Q热性肺炎、Q热肺炎、心脏Q热、Q热心内膜炎
同义词Nine Mile fever、Australian Q fever、Infection due to Coxiella burnetii、Quadrilateral fever、Balkan grippe
Q热的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 发热是最常见的症状，通常为高热，伴有寒战。潜伏期一般为9～30天，平均17～20天（常见，80%-90%）。
- 体温可在2～4天内升至39～40℃，呈弛张热型，持续2～14天。
- 头痛：
- 剧烈的头痛是常见症状之一，患者常感到头部胀痛或搏动性疼痛（常见，60%-80%）。
- 肌肉疼痛：
- 全身肌肉酸痛，特别是四肢和背部，患者常诉说全身不适（常见，50%-70%）。
- 其他症状：
- 乏力：全身无力感，活动耐力下降（常见，60%-80%）。
- 食欲缺乏：多数患者会出现食欲不振（常见，50%-70%）。
- 大量出汗：特别是在夜间，患者可能会出现大汗淋漓的情况（常见，40%-60%）。
其他可能症状
- 咽痛：
- 部分患者可能出现咽部不适或疼痛（较少见，10%-20%）。
- 恶心、呕吐、腹泻：
- 消化系统症状较为少见，但部分患者可能有恶心、呕吐或腹泻（较少见，10%-20%）。
- 咳嗽：
- 5～6天时开始出现干咳，少数患者有黏液痰或血性痰（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肺部病变：
- X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润（常见，50%-70%）。
- 听诊时有时可闻及细小湿啰音（较少见，10%-20%）。
- 肝脏肿大和压痛：
- 多数患者有肝脏肿大和压痛，黄疸少见（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 心内膜炎：
- 慢性Q热患者可能出现心内膜炎，主动脉瓣最常受累（罕见，5%-10%）。
- 慢性肝炎：
- 慢性Q热还可能表现为慢性肉芽肿肝炎（罕见，5%-10%）。
- 慢性肺部感染：
- 部分患者可能发展为慢性肺部感染，如间质性肺炎（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血清学检查：贝氏柯克斯体特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%），IgM提示急性感染。
- PCR病毒核酸阳性：血液或其他体液样本中检出贝氏柯克斯体DNA（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现
- 胸部X线：显示肺部阴影、纹理增粗及浸润（异常率：约50%-70%）。
- 超声心动图：在慢性Q热患者中，可能发现心内膜炎的表现，如瓣膜增厚、赘生物等（异常率：约10%-20%）。
- 其他实验室检查
- 肝功能异常：ALT、AST升高（常见，50%-70%）。
- 全血细胞计数：白细胞计数正常或轻度升高（常见，60%-80%）。
注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。急性Q热多为自限性疾病，但少数患者可能进展为慢性Q热，尤其是有心脏瓣膜病变基础的患者。及时诊断和治疗对于预防慢性并发症非常重要。