Q热Q fever

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Q热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 发热是最常见的症状，通常为高热，伴有寒战。潜伏期一般为9～30天，平均17～20天（常见，80%-90%）。
   • 体温可在2～4天内升至39～40℃，呈弛张热型，持续2～14天。

2. 头痛：

   • 剧烈的头痛是常见症状之一，患者常感到头部胀痛或搏动性疼痛（常见，60%-80%）。

3. 肌肉疼痛：

   • 全身肌肉酸痛，特别是四肢和背部，患者常诉说全身不适（常见，50%-70%）。

4. 其他症状：

   • 乏力：全身无力感，活动耐力下降（常见，60%-80%）。
   • 食欲缺乏：多数患者会出现食欲不振（常见，50%-70%）。
   • 大量出汗：特别是在夜间，患者可能会出现大汗淋漓的情况（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 咽痛：

   • 部分患者可能出现咽部不适或疼痛（较少见，10%-20%）。

2. 恶心、呕吐、腹泻：

   • 消化系统症状较为少见，但部分患者可能有恶心、呕吐或腹泻（较少见，10%-20%）。

3. 咳嗽：

   • 5～6天时开始出现干咳，少数患者有黏液痰或血性痰（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部病变：

   • X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润（常见，50%-70%）。
   • 听诊时有时可闻及细小湿啰音（较少见，10%-20%）。

2. 肝脏肿大和压痛：

   • 多数患者有肝脏肿大和压痛，黄疸少见（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 心内膜炎：

   • 慢性Q热患者可能出现心内膜炎，主动脉瓣最常受累（罕见，5%-10%）。

2. 慢性肝炎：

   • 慢性Q热还可能表现为慢性肉芽肿肝炎（罕见，5%-10%）。

3. 慢性肺部感染：

   • 部分患者可能发展为慢性肺部感染，如间质性肺炎（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 血清学检查：贝氏柯克斯体特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%），IgM提示急性感染。
   • PCR病毒核酸阳性：血液或其他体液样本中检出贝氏柯克斯体DNA（检出率：约60%-80%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：显示肺部阴影、纹理增粗及浸润（异常率：约50%-70%）。
   • 超声心动图：在慢性Q热患者中，可能发现心内膜炎的表现，如瓣膜增厚、赘生物等（异常率：约10%-20%）。

3. 其他实验室检查

   • 肝功能异常：ALT、AST升高（常见，50%-70%）。
   • 全血细胞计数：白细胞计数正常或轻度升高（常见，60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。急性Q热多为自限性疾病，但少数患者可能进展为慢性Q热，尤其是有心脏瓣膜病变基础的患者。及时诊断和治疗对于预防慢性并发症非常重要。