Q热Q fever
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Q fever、Q热、巴尔干流行性感冒、澳大利亚Q热、伯纳特-柯克斯体引起的感染、九里热、Q热性肺炎、Q热肺炎、心脏Q热、Q热心内膜炎
同义词Nine Mile fever、Australian Q fever、Infection due to Coxiella burnetii、Quadrilateral fever、Balkan grippe
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
Q热的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
Q热是一种由革兰氏阴性专性细胞内寄生菌——贝氏柯克斯体（Coxiella burnetii）感染引起的急性传染病。它是一种人畜共患疾病，最初在肉类加工者中发现，当时无法明确原因，因此被命名为"Q热"。Q热的特征是发热，但也有无症状感染的情况。传播途径包括吸入细菌、接触受污染的动物分泌物（如牛奶、尿液、粪便、阴道粘液或精液），或通过受感染蜱虫叮咬。
病因学特征
- 病原体特性：
- 贝氏柯克斯体是一种体积小且可通过细菌滤器的病原体，主要在家畜和农场动物中隐性感染并维持其生命周期。这种细菌在宿主细胞内的酸性空泡内繁殖，且不含有与变形杆菌X株起交叉反应的X凝集原。
- 贝氏柯克斯体对理化因素抵抗力强，在干燥沙土中4～6℃可存活7～9个月，-56℃能活数年，加热60～70℃需持续30～60分钟才能灭活。
- 传播途径：
- 空气传播：通过吸入含有贝氏柯克斯体的气溶胶，这些气溶胶可来自受感染动物的排泄物、分泌物或分娩产物。
- 接触传播：直接接触受污染的动物产品，如未经消毒的牛奶、尿液、粪便等。
- 蜱虫叮咬：通过受感染的蜱虫叮咬传播（主要传播媒介为硬蜱科）。
- 感染机制：
- 贝氏柯克斯体通过呼吸道黏膜进入人体后，首先在局部单核-巨噬细胞内增殖，随后进入血液循环形成菌血症，播散至全身各组织器官。
- 感染可诱导血管内皮细胞活化，表现为内皮细胞肿胀和微血栓形成，同时引发肺、肝等多器官的肉芽肿性病变。
病理机制
- 血管病变：
- 感染可引起全身性血管内皮细胞炎症反应，严重时可导致血栓性血管炎。
- 组织脏器病变：
- 肺部病变：表现为淋巴细胞性间质性肺炎，可见肺泡间隔增厚和肉芽肿形成。
- 肝脏病变：特征为肉芽肿性肝炎，可见"炸圈样"肉芽肿（fibrin-ring granuloma）。
- 心脏病变：慢性感染可导致培养阴性心内膜炎，常见于主动脉瓣和二尖瓣。
临床表现
- 症状特征：
- 发热：急性期常见稽留热（39-40℃），持续1-3周，伴明显畏寒。
- 头痛：剧烈前额痛或眶后痛，具特征性。
- 肌痛：以腓肠肌和腰背部肌群疼痛显著。
- 其他症状：30%-50%患者出现非典型肺炎表现，20%伴血清转氨酶升高，5%发展为慢性感染。
参考文献：《Zoonoses and Communicable Diseases Common to Man and Animals》、流行病学监测数据。
请注意，以上信息基于当前可靠资料整理而成，具体病例可能因个体差异而有所不同。