再燃性斑疹伤寒Recrudescent typhus

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编码1C30.1

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Recrudescent typhus、再燃性斑疹伤寒、普氏立克次体引起的复发性斑疹伤寒、普氏立克次体所致再燃性斑疹伤寒、布里尔-津瑟病、布里尔病

同义词Brill disease、Brill-Zinsser disease、recrudescent typhus due to rickettsia prowazekii、recrudescent typhus fever、recrudescent Brill-Zinsser typhus due to rickettsia prowazekii、recrudescent Brill disease、recrudescent typhus fever due to Rickettsia prowazekii

缩写Brill病

别名复发性斑疹伤寒、布里尔-津瑟热

再燃性斑疹伤寒 (1C30.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：
- 发热为稽留热或弛张热型，体温一般在38～40℃之间，持续6～14日，最短4日，最长25日。这是再燃性斑疹伤寒最常见的症状之一，出现几率高（90%-100%）。
头痛：
- 剧烈头痛是常见的症状，伴随发热出现，通常表现为前额或全头部疼痛（80%-90%）。
肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛和压痛，以全身肌肉疼痛为主（70%-80%）。
全身不适：
- 乏力、疲倦、食欲减退等非特异性症状（70%-80%）。

其他可能症状

皮疹：
- 皮疹较少见，多为充血性，约1/4～1/3的病例会出现皮疹。皮疹通常在病程的第二周出现，起初为红色斑点，逐渐融合成片状，分布于躯干和四肢（25%-35%）。
神经系统症状：
- 惊恐、兴奋、谵妄、意识模糊等神经系统症状可能出现，但相对较少见（10%-20%）。
其他：
- 眼球结膜充血、颜面潮红等症状也可能出现，但较为罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

发热：
- 体温升高，通常在38～40℃之间，持续时间较长（90%-100%）。
脾肿大：
- 物理检查中，脾脏肿大是较常见的体征（50%-60%）。
淋巴结肿大：
- 局部或全身淋巴结可能因炎症反应而肿大（50%-60%）。

非典型体征

皮疹：
- 皮疹为充血性，颜色从淡红色逐渐加深至暗红色，部分病例可见瘀点样皮疹（25%-35%）。
神经系统体征：
- 可能出现脑膜刺激征、肌肉和舌震颤等神经系统体征，但较为少见（10%-20%）。
心血管系统体征：
- 心率增速，心脏听诊时可听到心音增强等心血管系统体征（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞减少（70%-80%）。
特异性血清学检测：
- Weil-Felix试验可能呈交叉阳性，但需通过ELISA、IFA等检测立克次体特异性抗体以确诊（80%-90%）。
分子生物学技术：
- PCR可以用于检测血液、尿液或其他标本中的普氏立克次体DNA，检出率中等（70%-80%）。
影像学表现：
- 影像学检查通常无特异性改变，但在某些情况下，胸部X线或CT可能显示肺部炎症（10%-20%）。

注：再燃性斑疹伤寒的临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情相对较轻，病程较短。具体症状和体征的出现几率可能因个体差异和免疫状态的不同而有所变化。对于疑似病例，应结合临床表现、实验室检查及流行病学史进行综合诊断。