急性或亚急性风湿性关节炎Rheumatic arthritis, acute or subacute

更新时间：2024-10-12 14:01:01

急性或亚急性风湿性关节炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 关节症状：

• 游走性关节疼痛和肿胀：患者常表现为一个或多个大关节（如膝、踝、肩、肘、腕等）的突发性疼痛和肿胀，且疼痛位置可随时间变化而转移（80%-90%）。
• 关节僵硬：特别是在早晨起床时或长时间静止后出现明显的关节僵硬感，通常持续几分钟到数小时不等（70%-80%）。

2. 全身症状：

• 低至中度发热：体温升高，但一般不超过38.5℃（60%-70%）。
• 乏力、体重下降：非特异性表现，伴随疾病活动期出现（40%-50%）。
• 皮疹：部分患者可能伴有环形红斑或其他类型的皮肤损害（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 关节体征：

• 关节红肿热痛：受累关节局部发红、肿胀、温度升高及触痛明显（80%-90%）。
• 关节腔积液：通过关节穿刺检查可见关节腔内液体增多，呈渗出性改变（70%-80%）。
• 关节功能受限：由于炎症导致关节活动范围减少，严重时可影响日常生活能力（70%-80%）。

2. 其他系统受累：

• 心脏受累：虽然编码未提及心脏问题，但在临床实践中需警惕潜在的心脏瓣膜炎或其他心血管并发症可能性。心杂音、心律失常等（10%-20%）。
• 皮肤损害：如皮下结节、环形红斑等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

• 白细胞计数轻度升高：常见于急性期（60%-70%）。
• 血沉加快：提示炎症活动（80%-90%）。

2. 自身抗体检测：

• 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高：提示近期A族β-溶血性链球菌感染（70%-80%）。
• 类风湿因子（RF）阳性：通常阴性，阳性率较低（<5%）。

3. 影像学表现：

• X线检查：早期病变显示正常或仅有轻微软组织肿胀，晚期可能出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等改变（70%-80%）。
• 超声检查：有助于发现早期滑膜增厚、关节腔积液等细微变化（敏感性较高，约90%）。
• MRI检查：对于评估关节软组织及骨髓水肿更为敏感，是诊断急性或亚急性风湿性关节炎的重要手段之一（敏感性高，约90%-95%）。

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注：以上数据为根据文献总结的相对出现几率，具体数值可能会因研究样本差异而有所变动。在临床实践中，医生会综合患者的病史、体格检查及辅助检查结果进行全面评估以确定诊断。