新生儿破伤风Tetanus neonatorum

更新时间：2024-10-12 14:01:01

新生儿破伤风 (1C15) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吸吮困难和哭闹不安：
   • 早期表现为婴儿吸吮无力、拒乳，以及烦躁不安、啼哭不止（常见，60%-80%）。[3]
2. 牙关紧闭和苦笑面容：
   • 随着病情发展，患儿出现牙关紧闭、面部肌肉紧张、口角上扬，形成典型的“苦笑面容”（常见，70%-90%）。[4][5]

其他可能症状

1. 全身强直性痉挛：
   • 表现为颈部强直、四肢僵硬，严重时可呈角弓反张状（较常见，40%-60%）。[6][7]
2. 呼吸困难：
   • 肌肉痉挛导致呼吸肌受累，可能出现呼吸急促、发绀或呼吸暂停（较少见，10%-20%）。[8][9]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙关紧闭和面肌痉挛：
   • 检查时可见患儿牙关紧闭、无法张口，面部表情呈特征性“苦笑面容”（高，70%-90%）。[3][4]
2. 全身肌肉强直：
   • 触诊可发现患儿全身肌肉紧张、强直，尤其是颈项部和四肢（高，70%-90%）。[4][6]

非典型体征

1. 脐部感染病灶：
   • 检查脐带残端可能有红肿、渗液或坏死组织（中，30%-50%）。[1][2]
2. 自主神经系统失调：
   • 可观察到心率加快、血压波动或体温不稳定（少见，10%-20%）。[8][9]

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：从脐部或其他感染部位采集样本进行厌氧培养，检出破伤风梭菌（检出率约20%-40%）。[2]
2. 影像学表现：
   • X线检查：无特异性表现，但并发吸入性肺炎时可见肺部浸润影（异常率低，10%-20%）。[2]

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注：临床表现因个体差异及感染程度而异。早期识别和及时治疗对改善预后至关重要。[2][3]