扁桃体曲霉病Tonsillar aspergillosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tonsillar aspergillosis、扁桃体曲霉病
缩写Tonsillar-aspergillosis
(1F20.13)扁桃体曲桃体曲霉病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咽痛：
- 患者常感到咽部疼痛，尤其是在吞咽时更为明显。这种疼痛可能是钝痛或刺痛，严重时可影响进食和说话（高：70%-90%）。
- 异物感：
- 咽喉部位有异物感、干燥感或不适感，部分患者描述为堵塞感或压迫感（中：50%-70%）。
- 刺激性咳嗽：
- 由于炎症刺激，患者可能出现干咳或有痰的咳嗽（中：40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 部分患者可能伴有低热或中度发热，通常与合并细菌感染或免疫反应相关（低：20%-40%）。
- 口臭：
- 由于扁桃体区域的感染和坏死物质积聚，可能导致口腔异味（低：10%-30%）。
- 全身不适：
- 乏力、食欲减退等全身症状，多见于免疫力低下患者（低：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 扁桃体溃疡或坏死斑块：
- 扁桃体表面可见灰白色或黄褐色伪膜覆盖的溃疡或坏死灶，周围伴充血水肿（高：80%-90%）。
- 扁桃体隐窝坏死物：
- 扁桃体隐窝内可见干酪样或坏死物质，可能伴有出血（中：50%-70%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部及颌下淋巴结可能因局部炎症反应而肿大，触痛较轻（中：30%-50%）。
非典型体征
- 扁桃体肥大：
- 长期慢性感染可能导致扁桃体代偿性肥大（低：20%-40%）。
- 口腔黏膜病变：
- 口腔黏膜可能出现红斑或溃疡，多与真菌直接侵袭相关（低：10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 微生物学检测：
- 真菌培养阳性：通过组织活检标本进行真菌培养是诊断金标准（阳性率：约50%-70%）；咽拭子培养易受污染，假阳性率高。
- 直接镜检：显微镜下（如KOH湿片或银染）观察到分隔菌丝和45°分枝的曲霉菌丝（检出率：约60%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：仅见于合并细菌感染或免疫反应较强时（检出率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- 颈部CT或MRI：可显示扁桃体不均匀增厚、坏死灶或周围软组织炎症（异常率：约70%-90%）。
- 胸部影像学：仅需在怀疑播散性曲霉病时进行（异常率：<10%）。
注：临床表现因个体免疫状态而异。免疫力低下患者（如血液系统恶性肿瘤、器官移植术后、HIV感染）更易发生侵袭性扁桃体曲霉病，且可能合并播散性感染。组织病理学检查是确诊依据，需与细菌性扁桃体炎、白喉、结核等鉴别。