恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒Typhus fever due to Orientia tsutsugamushi

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1C30.3

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C10 - 1C4Z 其他细菌性疾病

1C30 - 1C3Z 立克次体病

1C30 斑疹伤寒

1C30.3 恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒

关键词

索引词Typhus fever due to Orientia tsutsugamushi、恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒、丛林斑疹伤寒、苏门答腊热，恙虫病、洪水热、克丹尼斑疹伤寒、恙虫病、丛林斑疹伤寒，恙虫病、日本斑疹伤寒、恙虫热、螨传斑疹伤寒、螨传斑疹伤寒，恙虫热立克次体引起、丛林斑疹伤寒[恙虫病]

同义词Tsutsugamushi fever、kedani fever、mite-borne typhus、mite-borne typhus due to rickettsia tsutsugamushi、scrub typhus、tsutsugamushi、tsutsugamushi disease、Scrub mite-borne typhus、sumatran mite fever、Japanese river fever、kedani typhus、rickettsia tsutsugamushi rickettsiosis、sumatran mite typhus、tropical typhus、Japanese typhus

别名Tsutsugamushifever、kedanifever、mite-bornetyphus、mite-bornetyphusduetorickettsiatsutsugamushi、scrubtyphus、tsutsugamushidisease、Scrubmite-bornetyphus、sumatranmitefever、Japaneseriverfever、kedanityphus、rickettsiatsutsugamushirickettsiosis、sumatranmitetyphus、tropicaltyphus、TyphusfeverduetoOrientiatsutsugamushi

恙虫热立克次体引起的斑疹伤寒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

急性起病：

患者常突然出现高热、寒战，体温一般在38-40℃之间，持续6-14日（常见，70%-90%）。

头痛：

剧烈头痛是常见的症状之一（常见，70%-90%）。

皮疹：

发热后数天内出现红色斑丘疹，逐渐扩展至躯干和四肢，伴有瘙痒（常见，50%-70%）。

焦痂或溃疡：

在被恙螨幼虫叮咬的部位可见一个黑色焦痂或溃疡，周围有红晕（常见，70%-90%）。

淋巴结肿大：

特别是局部淋巴结（如腋窝、腹股沟）可能出现肿大和疼痛（常见，50%-70%）。

其他可能症状

全身中毒症状：

乏力、食欲不振、恶心、呕吐等（常见，50%-70%）。

神经系统症状：

部分患者可能出现意识模糊、谵妄等中枢神经系统受累的表现（较少见，10%-30%）。

呼吸系统症状：

咳嗽、胸痛、呼吸急促等（较少见，10%-30%）。

消化系统症状：

腹痛、腹泻、肝脾轻度肿大等（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

焦痂或溃疡：

叮咬部位的黑色焦痂或溃疡，周围有红晕（常见，70%-90%）。

淋巴结肿大：

局部淋巴结（如腋窝、腹股沟）肿大并有触痛（常见，50%-70%）。

皮疹：

红色斑丘疹，分布于躯干和四肢（常见，50%-70%）。

非典型体征

全身中毒体征：

乏力、食欲不振、恶心、呕吐等（常见，50%-70%）。

神经系统体征：

意识模糊、谵妄等（较少见，10%-30%）。

呼吸系统体征：

肺部听诊可发现呼吸音异常（较少见，10%-30%）。

消化系统体征：

腹痛、肝脾轻度肿大等（较少见，10%-30%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

PCR立克次体核酸阳性：血液或皮肤焦痂样本中检测到恙虫热立克次体DNA（检出率约60%-80%）。

血清学检查：

特异性抗体升高：血清中恙虫热立克次体IgM和IgG抗体阳性（阳性率约50%-70%）。

血液检查：

白细胞正常或减少、血小板减少等（常见，70%-90%）。

影像学表现：

胸部X线：部分患者可出现肺部炎症改变（较少见，10%-30%）。
超声检查：肝脏、脾脏轻度肿大（较少见，10%-30%）。

注：临床表现因个体差异而异。重症患者可能出现严重的多器官功能障碍，需及时诊断和治疗。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险。