未特指的急性风湿性心脏病Unspecified Acute rheumatic fever with heart involvement

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未特指的急性风湿性心脏病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常伴有不同程度的发热，体温可升高至38-40°C。发热通常出现在链球菌感染后的1-3周内（常见，70%-90%）。
2. 心悸和气促：
   • 患者可能感到心跳加快、胸闷和呼吸困难，特别是在活动后或夜间更为明显（常见，60%-80%）。
3. 多汗、乏力：
   • 由于全身炎症反应，患者可能会出现全身乏力、容易出汗等症状（常见，50%-70%）。
4. 关节痛/关节炎：
   • 急性风湿热常伴随关节疼痛或炎症，特别是大关节如膝、踝、肩和肘关节（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 轻度贫血：
   • 少数患者可能出现轻度贫血，表现为面色苍白、头晕等（较少见，10%-30%）。
2. 皮下结节：
   • 少数患者在手指、腕部或肘部等处可触及无痛性硬结（较少见，10%-20%）。
3. 环形红斑：
   • 皮肤上出现淡红色或紫红色的环形或不规则形红斑，边界清晰（较少见，10%-20%）。
4. 舞蹈病：
   • 表现为不自主的肌肉运动，尤其是面部和四肢的小肌群（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心动过速：
   • 心率增快，与体温不成比例，即使在退热后仍保持较高水平（常见，70%-90%）。
2. 心脏杂音：
   • 听诊时可发现新出现的二尖瓣区全收缩期吹风样杂音（常见，70%-90%）。
3. 心脏增大：
   • 叩诊显示心界扩大，心尖搏动弥散（常见，60%-80%）。
4. 第一心音低钝：
   • 第一心音减弱，听诊时声音低沉（常见，60%-80%）。
5. 心包摩擦音：
   • 在急性心包炎时，可在心前区听到心包摩擦音（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 心律失常：
   • 如房颤、早搏等心律异常情况（较少见，20%-30%）。
2. 外周水肿：
   • 下肢浮肿，晚期右心衰竭的表现（较少见，10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难（较少见，10%-20%）。
4. 二尖瓣面容：
   • 面色灰暗、双颊潮红，是二尖瓣狭窄的特征性表现（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数增高，ESR（红细胞沉降率）加快（常见，70%-90%）。
2. C反应蛋白（CRP）：
   • CRP水平升高，提示急性炎症状态（常见，60%-80%）。
3. 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度：
   • ASO滴度升高（>200 Todd单位），表明近期有链球菌感染史（常见，70%-80%）。
4. 超声心动图：
   • 显示瓣膜水肿、腱索增厚、心腔扩大及二尖瓣反流等急性期改变（异常率：约90%-95%）。
5. 心电图（ECG）：
   • 可见ST-T改变、PR间期延长、房室传导阻滞等（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异而异，上述几率基于文献数据和临床经验估计。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果。