未特指的急性风湿性心脏病Unspecified Acute rheumatic fever with heart involvement
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute rheumatic fever with heart involvement、未特指的急性风湿性心脏病、急性风湿热伴心脏受累、急性风湿热伴未特指类型的心脏受累、急性风湿性心脏病、活动性风湿性心脏病、急性器质性RHD[风湿性心脏病]、急性RHD[风湿性心脏病]
别名急性风湿性心肌炎、急性风湿性心内膜炎、急性风湿性心包炎、急性风湿性全心炎
未特指的急性风湿性心脏病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 患者常伴有不同程度的发热，体温可升高至38-40°C。发热通常出现在链球菌感染后的1-3周内（常见，70%-90%）。
- 心悸和气促：
- 患者可能感到心跳加快、胸闷和呼吸困难，特别是在活动后或夜间更为明显（常见，60%-80%）。
- 多汗、乏力：
- 由于全身炎症反应，患者可能会出现全身乏力、容易出汗等症状（常见，50%-70%）。
- 关节痛/关节炎：
- 急性风湿热常伴随关节疼痛或炎症，特别是大关节如膝、踝、肩和肘关节（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 轻度贫血：
- 少数患者可能出现轻度贫血，表现为面色苍白、头晕等（较少见，10%-30%）。
- 皮下结节：
- 少数患者在手指、腕部或肘部等处可触及无痛性硬结（较少见，10%-20%）。
- 环形红斑：
- 皮肤上出现淡红色或紫红色的环形或不规则形红斑，边界清晰（较少见，10%-20%）。
- 舞蹈病：
- 表现为不自主的肌肉运动，尤其是面部和四肢的小肌群（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心动过速：
- 心率增快，与体温不成比例，即使在退热后仍保持较高水平（常见，70%-90%）。
- 心脏杂音：
- 听诊时可发现新出现的二尖瓣区全收缩期吹风样杂音（常见，70%-90%）。
- 心脏增大：
- 叩诊显示心界扩大，心尖搏动弥散（常见，60%-80%）。
- 第一心音低钝：
- 第一心音减弱，听诊时声音低沉（常见，60%-80%）。
- 心包摩擦音：
- 在急性心包炎时，可在心前区听到心包摩擦音（较少见，20%-30%）。
非典型体征
- 心律失常：
- 如房颤、早搏等心律异常情况（较少见，20%-30%）。
- 外周水肿：
- 下肢浮肿，晚期右心衰竭的表现（较少见，10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难（较少见，10%-20%）。
- 二尖瓣面容：
- 面色灰暗、双颊潮红，是二尖瓣狭窄的特征性表现（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数增高，ESR（红细胞沉降率）加快（常见，70%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP水平升高，提示急性炎症状态（常见，60%-80%）。
- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度：
- ASO滴度升高（>200 Todd单位），表明近期有链球菌感染史（常见，70%-80%）。
- 超声心动图：
- 显示瓣膜水肿、腱索增厚、心腔扩大及二尖瓣反流等急性期改变（异常率：约90%-95%）。
- 心电图（ECG）：
- 可见ST-T改变、PR间期延长、房室传导阻滞等（异常率：约60%-80%）。
注：临床表现因个体差异而异，上述几率基于文献数据和临床经验估计。具体诊断需结合详细的病史、体格检查及辅助检查结果。
