未特指的急性风湿热，未提及心脏受累Unspecified Acute rheumatic fever without mention of heart involvement

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的急性风湿热，未提及心脏受累（1B40.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 患者常经历不同程度的发热，是急性风湿热最常见的症状之一（80%-90%）。

2. 关节疼痛与肿胀：

• 主要影响大关节如膝、踝、肘等，呈游走性多关节炎（即疼痛依次在不同关节出现），伴有功能障碍（70%-80%）。

3. 皮肤改变：

• 环形红斑：躯干和四肢近端出现淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，中央肤色正常，时隐时现（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

• 乏力、食欲减退、体重下降等（30%-40%）。

2. 神经系统症状：

• 小舞蹈症早期表现：情绪波动、注意力不集中等前驱症状（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节炎：

• 受累关节红、肿、热、痛，但无明显骨质破坏。关节炎呈游走性，不遗留永久性损伤（70%-80%）。

2. 皮肤病变：

• 环形红斑：淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，中央肤色正常，时隐时现（20%-30%）。
• 皮下结节：质地坚硬、无痛性小结节，多见于骨突部位（<10%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

• 小舞蹈症：不自主运动、肌张力减退，反映基底节区受累（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 抗链球菌溶血素“O”滴度升高（阳性率：约70%-80%）：提示近期A组β-溶血性链球菌感染。

2. 血液检查：

• 白细胞计数增高（约60%-70%）：中性粒细胞比例增加。
• 血沉加快（约70%-80%）：反映炎症程度。
• C反应蛋白增高（约60%-70%）：支持炎症活动。

3. 影像学表现：

• X线检查：关节炎患者可有软组织肿胀，但无骨质破坏（约60%-70%）。
• 超声心动图：未提及心脏受累时无瓣膜病变或心肌炎证据（<5%）。

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注：以上信息基于现有文献整理而成，旨在提供关于未特指的急性风湿热，未提及心脏受累情况下的综合理解。对于具体个案诊断和治疗建议，请参考专业医疗意见。

参考文献：