未特指的先天性梅毒Unspecified Congenital syphilis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的先天性梅毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身症状：

• 发育迟缓：生长发育落后于同龄儿童，体重不增或增长缓慢（高，70%-90%）。
• 消瘦：营养状况差，皮肤松弛、面部褶皱（中，60%-80%）。
• 反应低下：精神状态不佳，反应迟钝（中，40%-60%）。

2. 皮肤黏膜损害：

• 皮疹：多形性斑丘疹，最初为粉红色，随后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌跖部可见大疱性皮疹（中，50%-70%）。
• 鼻炎：鼻黏膜卡他性炎症，伴有血性分泌物，慢性炎症可导致鼻中隔穿孔（中，30%-50%）。
• 口腔黏膜斑：口腔、肛周等处出现黏膜斑，愈合后留下放射状疤痕（低，20%-40%）。

3. 其他症状：

• 黄疸：由于肝功能受损或溶血，出现黄疸（中，30%-50%）。
• 贫血：由于慢性感染和骨髓抑制，导致贫血（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大：

• 肝脏肿大几乎见于所有患儿，部分伴有梅毒肝炎，持续数月至半年之久（高，70%-90%）。
• 脾脏肿大也较为常见（中，40%-60%）。

2. 皮肤黏膜病变：

• 皮疹：多形性斑丘疹，掌跖部可见大疱性皮疹（中，50%-70%）。
• 鼻炎：鼻黏膜炎症，伴有血性分泌物，慢性溃疡可导致鼻中隔穿孔（中，30%-50%）。
• 黏膜斑：口腔、肛周等处出现黏膜斑，愈合后留下放射状疤痕（低，20%-40%）。

3. 骨骼异常：

• 骨软骨炎：长骨多发性对称性损害，X线表现为干骺端破坏（如Wimberger征）（低，20%-40%）。
• 假性麻痹：因骨痛拒绝活动肢体（Parrot假瘫）（低，10%-20%）。

4. 内脏受累：

• 肝脾肿大：约2/3的病例出现肝脾肿大（高，70%-90%）。
• 肾病综合征：部分患儿出现蛋白尿、水肿等肾病综合征表现（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• PCR检测：血液、脑脊液或组织样本中检测到梅毒螺旋体DNA（检出率：约60%-80%）。
• 暗视野显微镜检查：从病灶分泌物中直接观察到梅毒螺旋体（检出率：约40%-60%）。

2. 血清学检查

• 非特异性抗体（如RPR）：滴度升高（阳性率：约80%-90%）。
• 特异性抗体（如TPPA）：阳性（阳性率：约90%-95%）。

3. 影像学表现

• X线检查：显示骨骼异常，如骨软骨炎（干骺端透亮带）、骨膜炎等（异常率：约50%-70%）。
• 超声检查：显示肝脾肿大、腹腔积液等（异常率：约60%-80%）。
• CT/MRI：在神经系统受累时，可显示脑积水、脑实质损伤等（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征可能有所不同。未经治疗的先天性梅毒患儿病情进展较快，且并发症较多。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。