未特指的隐球菌病Unspecified Cryptococcosis

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未特指的隐球菌病 (1F27.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

   • 持续性或间歇性的头痛，可能是隐球菌感染最常见的症状之一（高，70%-90%）。

2. 发热：

   • 体温升高，常伴有寒战（中，50%-70%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 尤其在中枢神经系统受累时更为常见（高，60%-80%）。

4. 体重下降：

   • 非特异性症状，但经常出现（中，40%-60%）。

5. 咳嗽和咳痰：

   • 当肺部受累时，患者可能出现干咳或少量白色粘液痰（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮疹：

   • 皮肤黏膜受累时，可能出现红斑、丘疹或溃疡（低，10%-30%）。

2. 胸痛：

   • 肺部感染时可能出现胸痛，但较为少见（低，10%-30%）。

3. 全身不适：

   • 疲劳、乏力等非特异性症状（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

   • 颈项强直、克尼格征阳性（高，70%-90%）。

2. 颅内压增高：

   • 视乳头水肿，严重时可导致视力下降（中，30%-50%）。

3. 呼吸系统体征：

   • 肺部听诊可能发现湿啰音或呼吸音减弱（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大，多见于皮肤黏膜感染（低，10%-30%）。

2. 关节炎：

   • 关节疼痛和肿胀，较为罕见（低，5%-15%）。

3. 眼部异常：

   • 视力下降、眼底出血等（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性：血液、脑脊液、痰液等样本中分离出新生隐球菌或格特隐球菌（检出率：约50%-70%）。
   • 抗原检测：如乳胶凝集试验（LATEX）检测隐球菌荚膜多糖抗原（阳性率：约90%-95%）。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：IgM和IgG抗体升高（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线/CT：肺部可见结节或团块状病灶，伴或不伴晕征，部分病例可观察到空洞形成（异常率：约70%-90%）。
   • 头部MRI/CT：脑实质内可见异常信号或占位病变，增强扫描可见强化（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。