未特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染Unspecified Cutaneous non-tuberculous mycobacterial infection

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未特指的非结核分枝杆菌引起的皮肤感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿：
   • 感染部位出现红斑、肿胀，伴有局部温度升高（高：70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 感染区域常有不同程度的疼痛或触痛感（中：50%-70%）。
3. 渗液：
   • 皮肤表面可能有脓性或浆液性分泌物流出（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 少数患者可能出现低热等全身不适症状（低：10%-30%）。
2. 乏力：
   • 患者感到疲倦无力，尤其是在慢性感染过程中（低：10%-30%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 靠近感染部位的淋巴结可能肿大并有压痛（较少见：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变特点：

   • 红斑和结节：局部皮肤呈现红斑，并可能形成硬结或皮下结节（高：70%-90%）。
   • 溃疡：在进展期感染中，皮肤可出现慢性溃疡，边缘不规则且愈合缓慢（中：40%-60%）。
   • 脓肿：皮下组织内形成脓液积聚（中：30%-50%）。

2. 肉芽肿：

   • 在免疫功能正常患者中，感染区域可能形成肉芽肿，表现为红斑、丘疹或结节（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 播散性感染累及眼部时，可见前房闪辉或玻璃体混浊（罕见：<5%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿，边界模糊（罕见：<5%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：如细菌性继发感染，导致脓肿形成（少见：5%-10%）。
   • 瘢痕形成：愈合后可能出现纤维化或萎缩性瘢痕（少见：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 培养阳性：通过皮肤活检或脓液培养可以分离出非结核分枝杆菌（阳性率：约60%-80%）。
   • PCR检测：PCR技术可以快速检测到非结核分枝杆菌DNA（阳性率：约60%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 组织病理学：显微镜下可见肉芽肿性炎症反应（免疫功能正常者）或非特异性慢性炎症（免疫功能低下者），伴有巨噬细胞、淋巴细胞浸润（常见：70%-90%）。
   • 特殊染色：Ziehl-Neelsen抗酸染色可显示抗酸杆菌（阳性率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：B超可显示皮下脓肿或软组织水肿（敏感性：约80%-90%）。
   • CT或MRI：对于深部组织或骨骼受累的情况，CT或MRI可评估感染范围（敏感性：约80%-90%）。

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注：临床表现因菌种、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重并发症风险。