巨细胞病毒病,未特指的Unspecified Cytomegaloviral disease

更新时间：2025-05-27 22:52:21

巨细胞病毒病,未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

巨细胞病毒病是由人类巨细胞病毒（Human Cytomegalovirus, HCMV/CMV）感染引起的疾病。该病毒属β疱疹病毒亚科，具有广泛人群感染率，可通过体液传播建立终身潜伏感染。在免疫功能正常个体中常呈无症状潜伏状态，而在免疫抑制或未成熟免疫系统个体中可被激活，引发多器官病理改变。

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病因学特征

1. 感染机制：

   • 传播途径包括垂直传播（胎盘、产道、母乳）、密切接触（唾液、尿液）及医源性传播（输血、器官移植）。
   • 病毒通过介导细胞融合和免疫逃逸机制建立潜伏感染，主要储存于髓系前体细胞。
   • 免疫抑制状态（尤其CD4+ T细胞<50/μL）是病毒再激活的关键诱因。

2. 易感人群：

   • 先天性感染：妊娠期原发感染导致胎儿神经发育异常风险最高（10-15%）。
   • 免疫缺陷者：实体器官移植受者（20-60%发病）、造血干细胞移植受者（30-50%发病）、HIV感染者（CD4<100/μL时发病率>40%）。
   • 极低出生体重儿：输血相关感染风险显著增高。

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病理机制

1. 组织嗜性：

   • 内皮细胞、上皮细胞及造血细胞是主要靶细胞，病毒通过UL128-131基因簇介导细胞特异性感染。
   • 典型病理特征为"鹰眼样"核内包涵体及胞浆颗粒，伴血管周围炎症浸润。

2. 免疫病理：

   • 病毒编码US28趋化因子受体模拟蛋白干扰宿主免疫应答。
   • 感染诱导IL-6、TNF-α过度分泌，导致组织损伤级联反应。

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临床表现

1. 系统性疾病谱：

   • 免疫健全宿主：多表现为单核细胞增多症样综合征（发热、淋巴细胞增高伴异型淋巴细胞）
   • 免疫抑制宿主：
     • 视网膜炎（棉絮状渗出灶）
     • 胃肠病变（食管深溃疡、结肠炎）
     • 肺炎（弥漫性间质浸润）
     • 脑炎（脑室周围增强病灶）

2. 先天性感染特征：

   • 经典三联征：感音神经性耳聋（60%）、脉络膜视网膜炎（20%）、颅内钙化（50%）
   • 远期后遗症：智力障碍（40%）、神经肌肉协调异常

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参考文献：《Fields Virology》（7th ed）、2023年IDSA移植感染指南。

请注意，以上信息基于当前可用的医学知识和研究结果，具体病例应结合临床实际情况进行诊断和处理。