其他特指的巨细胞病毒病Other specified Cytomegaloviral disease

更新时间：2025-05-27 22:52:21

其他特指的巨细胞病毒病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的巨细胞病毒病是由人类疱疹病毒5型（Human Herpesvirus 5, HHV-5），即巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）引起的感染性疾病。CMV能够感染人体多个器官系统，包括但不限于肺、肝、食管、神经系统等。这种病毒感染在免疫功能正常的人群中可能仅引起轻微或无症状，但在免疫抑制患者中则可能导致严重的并发症。

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病因学特征

1. 病毒特性：

   • 巨细胞病毒属于疱疹病毒科，是一种DNA病毒，具有潜伏-再激活的特点。
   • 病毒通过唾液、尿液、血液、母婴垂直传播和性接触等多种途径传播。
   • 在免疫抑制状态下（如器官移植受者、HIV/AIDS患者），病毒可被激活并引发全身性感染。

2. 宿主因素：

   • 免疫功能低下是主要的风险因素之一。例如，HIV感染、器官移植术后长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤接受化疗等情况。
   • 某些未控制的慢性疾病（如糖尿病、晚期慢性肾病）可能增加感染风险。

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病理机制

1. 病毒侵入与复制：

   • CMV通过结合特定的细胞表面受体（如EGFR）进入靶细胞，并在细胞核内进行基因组复制。
   • 感染后，病毒编码多种蛋白质调控宿主细胞周期，促进病毒复制。

2. 多器官损害：

   • 肺部：CMV肺炎以间质性肺炎为主，导致呼吸困难、发热和干咳。
   • 肝脏：急性肝炎伴肝细胞坏死，表现为黄疸和转氨酶升高。
   • 食管：溃疡性食管炎引起吞咽疼痛和困难。
   • 神经系统：脑炎或脊髓炎可导致头痛、意识障碍及神经功能缺损。
   • 眼部：视网膜炎表现为视力下降、飞蚊症，严重者可致失明。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 肺部感染：发热、干咳、呼吸急促、低氧血症。
   • 肝脏损害：黄疸、肝区压痛、转氨酶显著升高。
   • 消化道症状：吞咽困难、胸骨后疼痛（食管炎）。
   • 神经系统病变：头痛、意识模糊、局灶性神经体征（如偏瘫）。
   • 眼部症状：视力模糊、飞蚊症、视野缺损。

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参考文献：病毒学及免疫学病理机制研究（如《Fields Virology》）、流行病学监测数据。