未特指的HIV感染临床4期合并结核病Unspecified HIV disease clinical stage 4 associated with tuberculosis

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未特指的HIV感染临床4期合并结核病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 持续性或间歇性的发热，体温常在38°C以上（高，70%-90%）。
2. 乏力和体重减轻：
   • 显著的疲劳感，伴有不明原因的体重下降（高，70%-90%）。
3. 夜间盗汗：
   • 严重的夜间出汗，导致床单和衣物湿透（高，60%-80%）。
4. 慢性腹泻：
   • 长期持续的水样或稀便，每日多次排便（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 咳嗽和呼吸困难：
   • 持续超过两周的干咳或伴有咳痰（偶带血），以及活动后呼吸困难（中，40%-60%）。
2. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，可能放射至背部或肩部（低，20%-30%）。
3. 全身淋巴结肿大：
   • 多个部位的淋巴结肿大，可能伴压痛，如颈部、腋下和腹股沟（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部病变：
   • 听诊可发现双侧或单侧的呼吸音减弱、湿啰音或支气管呼吸音（高，70%-90%）。
2. 全身淋巴结肿大：
   • 体检时可见多个淋巴结肿大，质地较硬，活动度差（中，40%-60%）。
3. 口腔白念珠菌感染：
   • 口腔黏膜出现白色斑块，不易擦去（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤病变：
   • 出现皮疹、疱疹或其他皮肤感染（低，10%-20%）。
2. 神经系统表现：
   • 认知功能障碍、痴呆、周围神经病变等（低，10%-20%）。
3. 肝脾肿大：
   • 体检时可触及肿大的肝脏和脾脏（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • CD4+ T细胞计数显著降低：通常低于200个/µL（高，90%-100%）。
   • 结核菌素试验阳性：PPD皮试阳性率较低（中，30%-50%，严重免疫抑制时可能出现假阴性）。
   • 血液检查：贫血、白细胞减少、血小板减少（中，50%-70%）。
   • 痰液培养：结核分枝杆菌阳性（中，40%-60%）。
   • 血清学检查：抗HIV抗体阳性（高，90%-100%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：显示弥漫性或局灶性浸润影、粟粒样改变，偶见空洞形成（高，80%-90%）。
   • 脑部影像：对于怀疑中枢神经系统受累的患者，MRI可能显示脑膜炎或脑实质病变（中，30%-50%）。

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注：上述数据基于现有文献资料整理得出。具体病例分析及诊疗策略制定需结合患者实际情况由专业医疗人员完成。参考文献包括《艾滋病临床四期的表现是什么》、《结核合并艾滋病的临床表现》、《艾滋病的四期症状》、《HIV感染者合并结核病》等。