未特指的传染性单核细胞增多症Unspecified Infectious mononucleosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infectious mononucleosis、未特指的传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、接吻病、γ疱疹病毒性单核细胞增多症性、腺热
缩写传单、IM、Infectious-Mononucleosis
别名传染性单核白血球过多症、Epstein-Barr-病毒感染、EBV-感染
未特指的传染性单核细胞增多症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温波动较大，多在38～40℃之间（90%-100%）。
- 咽痛：
- 常伴有吞咽困难，严重者扁桃体表面可见白色渗出物（30%-50%）。
- 乏力：
- 极度疲劳感贯穿整个病程，恢复期仍可能遗留一段时间（80%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 尤以颈后区最为显著，质地坚韧、边界清晰（70%-90%）。
- 全身不适：
- 包括头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（40%-60%）。
其他可能症状
- 皮疹：
- 少数患者可出现斑丘疹或荨麻疹样皮疹（10%-20%）。
- 眼睑水肿：
- 脾脏增大：
- 脾脏轻度至中度增大，少数病例可出现左上腹疼痛（50%-60%）。
- 肝脏损害：
- 部分患者可能出现转氨酶水平升高，黄疸少见（转氨酶升高40%-50%；黄疸5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咽部炎症：
- 扁桃体肿大、充血，严重时可见表面覆盖白色渗出物（30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 颈部（尤以颈后区）、腋窝乃至腹股沟区域均可触及到质地坚硬、边界清晰且活动度良好的肿大淋巴结（70%-90%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脾轻度至中度增大，触诊时可触及（50%-60%）。
非典型体征
- 皮疹：
- 斑丘疹或荨麻疹样皮疹，分布于躯干和四肢（10%-20%）。
- 眼部体征：
- 神经系统受累：
- 少见情况下，可出现脑炎、脑膜炎等神经系统症状（<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 外周血中异常淋巴细胞增多（>10%），尤其是异型淋巴细胞。
- 血清学检测：EBV特异性抗体IgM阳性（50%-70%）。
- 血常规：白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例增高（70%-90%）。
- 肝功能检查：
- 转氨酶水平升高（40%-50%），黄疸少见（5%-10%）。
- 影像学检查：
- 超声检查可显示肝脾肿大（50%-60%）。
- CT或MRI检查在极少数情况下用于评估并发症如脑炎等（<5%）。
注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛。大多数患者预后良好，但需注意并发症的发生。