未特指的传染性单核细胞增多症Unspecified Infectious mononucleosis

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未特指的传染性单核细胞增多症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 体温波动较大，多在38～40℃之间（90%-100%）。

2. 咽痛：

   • 常伴有吞咽困难，严重者扁桃体表面可见白色渗出物（30%-50%）。

3. 乏力：

   • 极度疲劳感贯穿整个病程，恢复期仍可能遗留一段时间（80%-90%）。

4. 淋巴结肿大：

   • 尤以颈后区最为显著，质地坚韧、边界清晰（70%-90%）。

5. 全身不适：

   • 包括头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（40%-60%）。

其他可能症状

1. 皮疹：

   • 少数患者可出现斑丘疹或荨麻疹样皮疹（10%-20%）。

2. 眼睑水肿：

   • 可能伴随轻度眼睑水肿（5%-10%）。

3. 脾脏增大：

   • 脾脏轻度至中度增大，少数病例可出现左上腹疼痛（50%-60%）。

4. 肝脏损害：

   • 部分患者可能出现转氨酶水平升高，黄疸少见（转氨酶升高40%-50%；黄疸5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部炎症：

   • 扁桃体肿大、充血，严重时可见表面覆盖白色渗出物（30%-50%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 颈部（尤以颈后区）、腋窝乃至腹股沟区域均可触及到质地坚硬、边界清晰且活动度良好的肿大淋巴结（70%-90%）。

3. 肝脾肿大：

   • 肝脾轻度至中度增大，触诊时可触及（50%-60%）。

非典型体征

1. 皮疹：

   • 斑丘疹或荨麻疹样皮疹，分布于躯干和四肢（10%-20%）。

2. 眼部体征：

   • 眼睑轻度水肿（5%-10%）。

3. 神经系统受累：

   • 少见情况下，可出现脑炎、脑膜炎等神经系统症状（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血中异常淋巴细胞增多（>10%），尤其是异型淋巴细胞。
   • 血清学检测：EBV特异性抗体IgM阳性（50%-70%）。
   • 血常规：白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例增高（70%-90%）。

2. 肝功能检查：

   • 转氨酶水平升高（40%-50%），黄疸少见（5%-10%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查可显示肝脾肿大（50%-60%）。
   • CT或MRI检查在极少数情况下用于评估并发症如脑炎等（<5%）。

注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛。大多数患者预后良好，但需注意并发症的发生。