未特指的恶性疟Unspecified Malaria due to Plasmodium falciparum

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的恶性疟 (1F40.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 通常是首发症状，体温可高达40°C以上，可能呈现不规则热型（高，70%-90%）。
• 修正说明：恶性疟原虫感染的热型通常不规则，周期性发热更常见于间日疟（《哈里森内科学》第21版）。

2. 全身不适：

• 头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐等（常见，50%-80%）。

3. 寒战：

• 患者可能仅感到寒冷而无明显寒战，但部分患者可能出现剧烈寒战（常见，40%-60%）。
• 修正说明：恶性疟的寒战程度通常弱于间日疟（WHO《疟疾诊治指南》2022）。

4. 出汗：

• 发热后可能伴随大量出汗（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 腹痛和腹泻：

• 部分患者可能出现腹痛和腹泻（较少见，10%-20%）。

2. 呼吸困难：

• 重症疟疾的表现之一，可能提示急性呼吸窘迫综合征（少见，5%-15%）。
• 修正说明：呼吸窘迫属于重症疟疾标准（WHO 2022）。

3. 意识障碍：

• 脑型疟疾的表现之一，出现意识模糊、抽搐乃至昏迷（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大：

• 随着病情进展可能出现，常见于反复感染者（高，70%-90%）。
• 修正说明：急性期脾肿大通常不明显（《热带医学与寄生虫学》第3版）。

2. 贫血：

• 面色苍白、心慌气短（常见，50%-80%）。

3. 黄疸：

• 皮肤和眼白出现黄染（常见，30%-50%）。

4. 肝肿大：

• 肝脏轻度至中度肿大（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 低血糖：

• 血糖水平降低，可能导致意识模糊、昏迷（较少见，10%-20%）。

2. 急性肾损伤：

• 尿量减少、血尿素氮及肌酐水平升高（少见，5%-15%）。

3. 肺部炎症：

• 肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（少见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 血涂片检查：厚血涂片和薄血涂片可以发现恶性疟原虫（检出率：约80%-90%）。
• PCR核酸阳性：用于确诊和监测治疗效果（检出率：约70%-80%）。
• 修正说明：恶性疟原虫属于寄生虫，非病毒（《临床微生物学手册》第12版）。

2. 血液学检查

• 全血细胞计数：显示贫血、血小板减少（常见，70%-90%）。
• 肝功能检查：转氨酶升高（常见，50%-70%）。
• 肾功能检查：血尿素氮及肌酐水平升高（少见，10%-20%）。

3. 影像学表现

• 头颅CT/MRI：脑型疟疾患者可见脑水肿（异常率：约10%-20%）。
• 胸部X线/CT：急性呼吸窘迫综合征患者可见双侧肺浸润（异常率：约5%-15%）。

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这些信息基于当前可用的最佳证据总结而成，具体诊断和治疗建议需遵循专业医疗人员指导。