未特指的粟粒性结核Unspecified Miliary tuberculosis

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未特指的粟粒性结核的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 持续性高热，体温波动较大，尤其在急性期（高，70%-90%）。
2. 乏力、体重减轻：
   • 患者常感到极度疲劳，伴有明显的体重下降（高，70%-90%）。
3. 盗汗：
   • 夜间出汗较多，可能影响睡眠质量（高，60%-80%）。
4. 食欲减退：
   • 食欲明显下降，导致营养不良（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 咳嗽和咳痰：
   • 由于肺部受累，患者可能出现干咳或少量咳痰（中，30%-50%）。
2. 呼吸困难：
   • 肺部广泛受累时，患者可能会出现气促（中，30%-50%）。
3. 胸痛：
   • 少数患者可能出现胸部不适或疼痛（低，10%-30%）。
4. 头痛：
   • 由于脑膜受累或其他系统并发症，部分患者可能出现头痛（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 体检时可触及肿大的肝脏和脾脏（高，70%-90%）。
2. 浅表淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝等处的淋巴结可能肿大（高，70%-90%）。
3. 皮肤表现：
   • 极少数情况下，可见淡黄色丘疹或结节（粟粒疹）（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音（中，30%-50%）。
2. 神经系统体征：
   • 严重病例可能出现意识障碍、颅神经受损等神经系统症状（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 结核菌培养阳性：通过血液、痰液、脑脊液等标本进行培养，阳性率约为30%-50%。
   • PCR检测：核酸扩增技术检测结核分枝杆菌DNA，敏感性中等，阳性率约为50%-70%。

2. 血常规：

   • 白细胞计数：多数患者白细胞计数正常或减少（中，30%-50%）。
   • 贫血：部分患者可能出现贫血（中，30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：显示双侧弥漫性分布的小结节影，大小均匀，密度增高（CT敏感性更高）。随着病情进展，部分结节可能融合成大片阴影（高，80%-90%）。
   • 其他器官影像：如肝脏、脾脏增大伴有多发低密度区，脑部CT或MRI显示脑膜炎表现（中，30%-50%）。

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注：临床表现因患者的免疫状态、感染部位及病程阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康威胁风险。