未特指的皮肤或黏膜念珠菌病Unspecified Candidosis of skin or mucous membranes

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未特指的皮肤或黏膜念珠菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒和灼热感：

   • 皮肤受累部位常出现剧烈瘙痒（80%-90%），尤其在潮湿、温暖的区域如腋窝、腹股沟等。
   • 口腔黏膜感染时，患者可能感到烧灼感（70%-80%）。

2. 疼痛：

   • 受损皮肤可能出现轻度到中度的疼痛（60%-70%），尤其是在有裂隙或溃疡的情况下。
   • 龟头包皮炎或外阴阴道念珠菌病时，性交痛或排尿痛较为常见（50%-60%）。

3. 不适感：

   • 患者可能感到局部皮肤湿润、粘腻（60%-70%），特别是在皮肤皱褶处。
   • 口腔鹅口疮时，偶见吞咽困难和食物口感异常（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 在免疫功能低下的患者中，可能出现发热、乏力等全身症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 红斑和浸渍：边缘清晰的红斑，伴有不同程度的浸润、脱屑甚至溃疡形成（80%-90%）。
   • 卫星状丘疹或脓疱：红斑周围散在分布的红色丘疹或小脓疱（70%-80%）。
   • 裂隙和皲裂：皮肤皱褶处常见深浅不一的裂隙，有时可伴有出血（60%-70%）。

2. 黏膜损害：

   • 口腔黏膜：白色假膜覆盖下的红斑基底，即“鹅口疮”（70%-80%）。
   • 生殖器区：女性外阴及阴道黏膜红肿、充血，伴有白色凝乳状分泌物（60%-70%）；男性龟头及包皮内侧红斑、水肿（50%-60%）。

3. 指甲/趾甲改变：

   • 甲周红肿、压痛，甲板边缘可见少量脓性分泌物（30%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤继发感染：
   • 细菌性继发感染导致脓疱、蜂窝组织炎等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 真菌培养阳性（检出率：约80%-90%）：从受累部位取样进行真菌培养，常见为白色念珠菌。
   • 直接镜检（阳性率：约70%-80%）：使用氢氧化钾涂片法观察到酵母细胞和假菌丝。

2. 影像学表现

   • 皮肤CT/MRI（异常率：约20%-30%）：在深部皮肤感染时，CT或MRI可显示软组织肿胀、炎症改变。

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注：临床表现因宿主免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者病情进展更快，症状更重，且易合并其他系统感染；免疫功能正常者通常表现为局限性炎症，但仍有复发风险。