索引词Tuberculosis of the respiratory system、呼吸道结核病，未提及经细菌学或组织学证实、呼吸系统结核、apexTB[结核]感染、apexTBC[结核]感染、肺TB、呼吸系统结核NOS、呼吸道TB[结核病]、胸腔结核、肺结核、肺TBC[结核]、肺TB[结核]、结核干酪样肉芽肿、干酪样结核结节、退行性结核、痨病、肺TBC、支气管肺TB[结核]、呼吸道结核病、呼吸道结核、肺结核病、肺结核，未提及细菌学或组织学的证实、结核性咯血、肺空洞、纤维干酪样肺病、结核性非典型分枝杆菌性肺部感染、结核性肺溃疡、结核分枝杆菌性肺部感染、结核性肺瘘、结核性肺出血、肺出血性结核病、肺结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、阿斯曼病灶、结核性气胸，未提及细菌学或组织学的证实、结核性气胸NOS，未提及细菌学或组织学的证实、哮喘性结核病、Rasmussen动脉瘤、拉斯穆森动脉瘤、结核性肺炎，未提及细菌学或组织学的证实、结核性肺炎NOS，未提及细菌学或组织学的证实、结核性肺炎，任何种类、干酪样肺炎、结核性肺炎、结核性肺不张、结核性支气管扩张，未提及细菌学或组织学的证实、结核性支气管扩张NOS，未提及细菌学或组织学的证实、结核性肺纤维化，未提及细菌学或组织学的证实、结核性肺纤维化NOS，未提及细菌学或组织学的证实、结核性肺纤维化、胸腔内淋巴结结核，未提及细菌学或组织学的证实、胸腔内淋巴结结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、肺门淋巴结结核，未提及细菌学或组织学的证实、肺门淋巴结结核、肺门淋巴结结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、纵隔淋巴结结核，未提及细菌学或组织学的证实、纵隔淋巴结结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、气管支气管淋巴结结核，未提及细菌学或组织学的证实、结核性气管支气管腺病、气管支气管淋巴结结核、气管支气管淋巴结结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、喉、气管或支气管结核，未提及细菌学或组织学的证实、支气管结核，未提及细菌学或组织学的证实、支气管结核、支气管出血性结核、干酪样支气管炎、支气管气管结核病、支气管周围结核、结核性支气管瘘、结核性支气管出血、结核性支气管周围炎、支气管结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、声门结核，未提及细菌学或组织学的证实、会厌结核结节、会厌结核、声门结核、声门结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、喉结核，未提及细菌学或组织学的证实、喉气管结核、喉结核、结核性喉炎、结核性喉气管炎、喉结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、气管结核，未提及细菌学或组织学的证实、孤立性气管结核、气管结核病、气管支气管结核、气管结核、结核性气管炎、气管结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、结核性胸膜炎，未提及细菌学或组织学的证实、胸膜结核NOS，未提及细菌学或组织学的证实、胸膜结核、胸膜TB、结核性血气胸、结核性液气胸、结核性胸腔积液、结核性胸膜炎、结核性脓气胸、结核性脓胸、结核性胸膜炎NOS，未提及细菌学或组织学的证实、结核性血胸、支气管胸膜结核、结核性脓胸，未提及细菌学或组织学的证实、结核性胸膜积脓、结核性脓胸NOS，未提及细菌学或组织学的证实、原发性呼吸道结核，未提及细菌学或组织学的证实、原发性高恩结节感染、高恩综合征、高恩结节、冈氏结核感染、浸润性肺结核、婴儿坏死性结核、婴儿结核、婴儿结核性变性、婴儿结核性坏疽、原发性呼吸道结核、原发性结核、原发性结核菌感染、结核感染，无临床表现、肺结核，儿童型或首次感染、肺原发性结核性复征、原发性肺结核、首次结核感染、结核菌感染，无临床表现、原发性呼吸道结核NOS、原发性结核性复征、原发综合征、原发性进行性结核伴结核性胸膜炎、原发性进行性结核性胸膜炎、原发性结核性胸膜炎、原发性进行性结核性支气管瘘、原发性结核性支气管瘘、原发性进行性结核性纵隔炎、原发性结核性纵隔炎、原发性进行性结核性气管支气管腺病、原发性结核性气管支气管腺病、喉结节、咽结核、鼻咽结核、鼻咽结核NOS（未提及细菌学或组织学证实）、下咽结核、结核性咽炎、结核性扁桃体炎、纵隔结核、纵隔结核NOS（未提及细菌学或组织学证实）、结核性纵隔炎、鼻结核、鼻结核NOS（未提及细菌学或组织学证实）、结核性鼻炎、腺样体结核、鼻窦结核、鼻窦结核NOS、结核性全鼻窦炎
缩写呼吸结核、RTB
呼吸道结核病（未提及经细菌学或组织学证实）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（临床诊断依据）
必须条件（核心诊断依据）：
持续性呼吸道症状：咳嗽≥2周，伴至少1项典型症状（低热、盗汗、体重减轻）
影像学特征性表现：
胸部X线/CT显示上叶尖后段或下叶背段病变（斑片影、空洞、纤维条索影）
出现"树芽征"提示支气管播散
支持条件（强化诊断证据）
免疫学检测阳性：
PPD试验硬结直径≥15mm（HIV阴性人群）
γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性
治疗反应验证：
规范抗结核治疗2-3周后症状显著改善
流行病学危险因素：
结核病接触史
HIV感染/免疫抑制状态
居住或工作于高风险环境（监狱、医疗机构等）
阈值标准
确诊临床型结核病需满足：
① 必须条件中症状+影像学异常
② 至少1项支持条件（免疫学阳性/治疗反应/高危因素）
疑似病例：仅有典型症状+影像学表现，需进一步病原学排查
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[初筛检查] --> B[影像学检查]
A --> C[免疫学检查]
B --> D[胸部X线]
B --> E[胸部CT]
C --> F[PPD试验]
C --> G[IGRA检测]
A --> H[炎症标志物]
H --> I[CRP/ESR]
A --> J[痰液检查]
J --> K[痰涂片]
J --> L[痰培养]
E --> M[特征评估]
M --> N[空洞/树芽征/淋巴结钙化]