呼吸道结核病，确诊病例Respiratory tuberculosis, confirmed

更新时间：2025-05-27 22:56:38

呼吸道结核病，确诊病例的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

呼吸道结核病是指由结核分枝杆菌感染引起的疾病，主要累及呼吸系统。经细菌学或组织学检查确认的病例被归类为确诊病例。这类疾病的特点是慢性咳嗽，有时伴有血性痰液，并且通常通过吸入受感染的呼吸道分泌物进行传播。确诊依据实验室检测手段，包括但不限于显微镜下痰涂片检查、培养以及组织活检等方法。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 呼吸道结核主要由结核分枝杆菌引起，这是一种革兰氏阳性、抗酸染色阳性的细菌。根据类型不同，可进一步分为人型（Mycobacterium tuberculosis）、牛型（M. bovis）及其他少见类型。

2. 感染途径：

   • 最常见的感染方式是通过吸入含有活性结核菌的飞沫颗粒。这些颗粒可以通过患者的咳嗽、打喷嚏等方式释放到空气中，随后被健康个体吸入而引发感染。
   • 极少数情况下也可能通过消化道或其他破损皮肤表面接触感染。

3. 易感因素：

   • 人体免疫状态低下时更容易发生结核病，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。
   • 营养不良、居住条件拥挤等因素亦增加患病风险。

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病理机制

1. 宿主-病原互动：

   • 结核分枝杆菌进入机体后，能够激活局部免疫细胞如巨噬细胞和T淋巴细胞，导致炎症反应。这一过程中，一方面机体试图控制并清除病原体；另一方面，若免疫应答不足以彻底消灭细菌，则形成肉芽肿结构作为局限化反应。
   • 特别地，在某些情况下还会伴随迟发型超敏反应（Type IV hypersensitivity），这可能导致更广泛的组织损伤。

2. 组织损害模式：

   • 病变区域可见典型的干酪样坏死中心被纤维化包绕。随着病情进展，可能发展成空洞形成或者钙化灶。
   • 支气管内膜受到侵犯时，可能会出现溃疡、瘢痕乃至狭窄变形，影响正常通气功能。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 持续两周以上的干咳是最常见首发症状之一。
   • 可能会出现咳血丝或血块。
   • 部分病人会经历夜间盗汗、体重减轻、乏力等全身不适感。
   • 当病变波及胸膜时，可能出现胸痛。

2. 体征变化：

   • 体检时听诊器下可听到异常呼吸音，如啰音或哮鸣音。
   • 严重者可见杵状指/趾现象。
   • 若并发其他部位结核（例如肺外结核），则相应区域亦可能出现相关体征。

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参考文献：、等。

请注意，以上信息基于现有文献整理而成，具体诊断标准请以专业医疗机构发布为准。