未特指的立克次体病Unspecified Rickettsioses
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rickettsioses、未特指的立克次体病、立克次体感染NOS、立克次体病
缩写Rickettsial-disease-NOS
未特指的立克次体病 (1C3Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 高热是立克次体病最常见的首发症状，多数表现为稽留热、弛张热或不规则热（80%-90%）。
- 头痛：
- 通常伴随全身不适和乏力感，剧烈头痛也是常见症状之一（70%-80%）。
- 皮疹：
- 多数情况下出现斑丘疹或出血性皮疹。流行性斑疹伤寒在发热4-5天后出现皮疹，恙虫病则通常在发热后5-8天出现皮疹（60%-70%）。
其他可能症状
- 恶心、呕吐：
- 常见于急性期，伴随消化系统症状（40%-50%）。
- 肌肉疼痛：
- 关节疼痛：
- 神经系统症状：
- 可能出现头晕、谵妄、嗜睡，严重者可出现昏迷（10%-20%）。
- 全身感染中毒症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤病变：
- 斑丘疹或出血性皮疹，多出现在胸腹部，表现为充血性皮疹或出血性瘀点、瘀斑（60%-70%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脾淋巴结肿大，特别是地方性斑疹伤寒（40%-50%）。
- 淋巴结肿大：
- 焦痂附近淋巴结肿大（如颈部、腋窝、腹股沟），常见于恙虫病（30%-40%）。
非典型体征
- 眼部表现：
- 球结膜充血（因血管内皮损伤所致）或出血（10%-20%）。
- 心肺异常：
- 心动过速，部分重症患者可能出现呼吸急促（10%-20%）。
- 神经系统体征：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数正常或轻度升高，但血小板计数常降低（50%-60%）。
- C反应蛋白（CRP）：常升高（50%-70%）。
- 病原学检测：
- PCR检测立克次体核酸阳性：通过血液或其他体液样本检测立克次体DNA（急性期检出率约60%-80%）。
- 血清学检查：特异性抗体（IgM、IgG）阳性（恢复期阳性率约70%-90%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线或CT：部分重症患者可能出现肺部间质性改变（20%-30%）。
- 超声检查：肝脏、脾脏增大，淋巴结肿大（30%-40%）。
注：临床表现因具体病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下个体更容易发展成重症，预后较差。