沙眼，未特指的Unspecified Trachoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

沙眼，未特指的 (1C23.Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：

• 眼痒、异物感或灼热感（60%-80%）。

2. 分泌物增多：

• 晨起时眼睑粘连现象较为常见，分泌物多为黏液性或脓性（70%-90%）。

3. 视觉障碍：

• 因结膜瘢痕导致眼睑内翻、倒睫，进而引起角膜混浊及瘢痕形成，可出现视力下降甚至失明（40%-60%）。

其他可能症状

1. 畏光：

• 对光线敏感，特别是在户外或强光环境下（20%-40%）。

2. 流泪：

• 由于炎症刺激，眼睛容易产生泪水（20%-40%）。

3. 疼痛：

• 眼睛受到感染或倒睫摩擦角膜后可能出现疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：

• 结膜高度充血，乳头增生导致睑结膜粗糙不平（70%-90%）。

2. 滤泡形成：

• 上睑结膜和上穹窿部结膜可见滤泡（70%-90%）。

3. 角膜血管翳：

• 角膜上方缘出现新生血管并向角膜中央延伸（50%-70%）。

非典型体征

1. 眼睑倒睫：

• 结膜瘢痕收缩导致眼睑内翻，睫毛指向眼球（20%-40%）。

2. 耳前淋巴结肿大：

• 急性期可能伴发轻度耳前淋巴结肿大（10%-20%）。

3. 角膜混浊：

• 晚期因反复角膜损伤导致混浊，影响视力（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 沙眼衣原体核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过结膜刮片PCR检测。

2. 显微镜检查：

• 衣原体包涵体（阳性率：约50%-70%）：吉姆萨染色可见结膜上皮细胞内的嗜碱性包涵体。

3. 荧光素染色：

• 角膜染色（异常率：约50%-70%）：用于评估倒睫或瘢痕导致的角膜上皮损伤。

4. 裂隙灯检查：

• 结膜和角膜病变（异常率：约90%-95%）：可观察滤泡、瘢痕、血管翳及角膜混浊。

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注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。轻度病例可能无明显症状，而重度病例则可能出现严重的并发症，如视力损害和眼睑畸形。及时诊断和治疗对于防止病情进展至关重要。