接种后牛痘Vaccinia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1E73

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索引词Vaccinia、接种后牛痘

别名种痘后反应、种牛痘后的反应、牛痘接种反应、牛痘疫苗接种反应、牛痘接种副作用、接种牛痘后的不良反应

接种后牛痘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从皮损样本中分离出牛痘病毒。
  - PCR核酸检测检出牛痘病毒特异性核酸序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 接种部位出现红斑、丘疹，随后发展为水疱或脓疱。
  - 伴随疼痛或瘙痒感。
  - 发热、乏力、肌肉痛及头痛等非特异性全身症状。
  - 淋巴结肿大，常位于颈部、腋窝或腹股沟区域。
- 流行病学史：
  - 有明确的牛痘疫苗接种史。
  - 病毒暴露史，如直接皮肤接触或间接传播途径。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部皮肤反应+全身性症状）。
  - 血清学抗体滴度升高（IgM和/或IgG抗体水平显著升高）。

影像学检查：
- X线/CT扫描：
  - 异常意义：排除继发性肺部感染或其他并发症。在怀疑有并发症时使用。
- MRI：
  - 异常意义：评估脑脊髓炎等中枢神经系统受累情况。仅在怀疑时使用。
临床鉴别检查：
- 眼部检查：
  - 异常意义：发现结膜炎或角膜炎，表现为眼红、分泌物增多，提示眼部受累。
- 心脏功能评估：
  - 异常意义：心电图、超声心动图等检查发现心肌炎或心包炎迹象，如胸痛、心悸等症状。
流行病学调查：
- 接种史追溯：
  - 判断逻辑：明确牛痘疫苗接种时间及接种后的症状出现时间，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒分离培养：
  - 阳性结果：直接确诊牛痘病毒感染。
- PCR核酸检测：
  - 阳性结果：确认病毒感染状态，敏感性和特异性高。
血清学检查：
- IgM和IgG抗体检测：
  - IgM抗体滴度升高：提示急性感染。
  - IgG抗体滴度升高：提示近期或既往感染。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：
  - 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
脑脊液检查（在怀疑脑脊髓炎时）：
- 白细胞计数升高：
  - 以淋巴细胞为主，提示中枢神经系统感染。
- 蛋白质含量升高：
  - 提示炎症反应。
心肌酶谱（在怀疑心肌炎时）：
- 心肌酶（如CK-MB、肌钙蛋白）升高：
  - 提示心肌损伤。

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