接种后牛痘Vaccinia

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接种后牛痘的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤反应：

   • 接种部位出现红斑、丘疹，随后发展为水疱或脓疱（85%-95%）。
   • 伴随疼痛或瘙痒感（70%-80%）。

2. 全身性症状：

   • 发热：体温升高，可能伴有寒战（60%-70%）。
   • 乏力、肌肉痛及头痛：非特异性全身不适（40%-50%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 同侧腋窝淋巴结肿大伴触痛（60%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心与呕吐：
   • 少数患者可能出现消化道症状（10%-15%）。
2. 关节痛：
   • 关节不适或疼痛，主要影响手和脚的小关节（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：

   • 红斑-丘疹-水疱-脓疱-溃疡-结痂的演变过程，病灶从接种中心向周围扩散（95%-100%）。
   • 脓疱中央凹陷形成脐状，周围有红晕及水肿（85%-95%）。

2. 全身性皮疹：

   • 进行性牛痘可出现播散性脓疱，多分布于躯干、四肢等处（<5%）。

3. 局部炎症表现：

   • 接种部位及附近皮肤可见红肿、触痛明显（90%-95%）。

非典型体征

1. 眼部受累：
   • 结膜炎或角膜炎，表现为眼红、分泌物增多（1%-2%）。
2. 神经系统异常：
   • 脑脊髓炎迹象，如意识障碍、抽搐等（<0.1%，罕见）。
3. 心脏相关体征：
   • 心肌炎或心包炎，胸痛、心悸等症状（<0.1%，罕见）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒分离培养：从活动期皮损样本中分离出牛痘病毒（检出率：约95%-100%）。
   • PCR核酸检测：确认病毒感染状态，敏感性和特异性高（阳性率：约95%-98%）。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：IgM和IgG抗体水平升高，提示急性或近期感染（阳性率：约80%-85%）。

3. 影像学表现：

   • X线/CT扫描：排除继发性肺部感染或其他并发症（异常率：约5%-10%）。
   • MRI：用于评估脑脊髓炎等中枢神经系统受累情况（仅在怀疑时使用）。

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注：上述临床表现基于现有文献整理得出。实际发病率因个体差异而有所不同。严重并发症较为少见，但需警惕并及时处理以避免不良后果。对于免疫功能低下者，病情进展可能更为迅速且复杂，应加强监测和支持治疗。