水痘脑炎Varicella encephalitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1E90.2

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1E70 - 1F0Z 以皮肤或黏膜损害为特征的病毒感染

1E90 - 1E91.Z 水痘带状疱疹病毒感染

1E90 水痘

1E90.2 水痘脑炎

关键词

索引词Varicella encephalitis、水痘脑炎、水痘合并脑炎、水痘后脑炎、水痘后脑脊髓炎、水痘-带状疱疹病毒脑炎、水痘脑脊髓炎

同义词Postchickenpox encephalitis、Postvaricella encephalitis、Encephalitis due to varicella zoster virus、Encephalitis associated with varicella、Postchickenpox encephalomyelitis、Postvaricella encephalomyelitis、Varicella encephalomyelitis

缩写VZV脑炎

别名水痘性脑炎、带状疱疹病毒引起的脑炎、水痘并发脑炎

水痘脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：

通常为剧烈的持续性头痛，常位于前额或全头部（70%-80%）。

发热：

体温升高，通常超过38°C，有时可达到高热状态（60%-70%）。

呕吐：

呕吐频繁，常伴有恶心感（50%-70%）。

意识障碍：

表现为嗜睡、烦躁不安、昏迷等不同程度的意识改变（40%-60%）。

抽搐：

部分患者可能出现局灶性或全身性抽搐（20%-30%）。

其他可能症状

感觉异常：

患者可能会感到肢体麻木、刺痛或其他异常感觉（10%-20%）。

步态不稳：

行走困难或共济失调（20%-30%）。

言语不清：

语言表达能力受损，说话含糊不清（5%-10%）。

视觉障碍：

视力模糊或视野缺损（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

脑膜刺激征：

颈项强直、克尼格征阳性（30%-50%）。

颅内压增高：

眼底检查可见视乳头水肿（20%-40%）。

神经系统定位体征：

局灶性神经功能缺损，如偏瘫、面瘫等（20%-40%）。

非典型体征

眼肌麻痹：

眼球运动受限或复视（10%-20%）。

听力下降：

少数患者可能出现听力减退（5%-10%）。

其他自主神经系统异常：

如心率失常、血压波动等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测

PCR病毒核酸阳性：通过脑脊液（CSF）检测VZV DNA，阳性率约为30%-60%。

血清学检查

特异性抗体：IgM和IgG抗体检测，阳性率分别为30%-50%和70%-90%。

影像学表现

头颅MRI/CT：可见小脑、大脑皮质及基底节区异常信号或水肿，异常率约为70%-90%。
脑电图（EEG）：出现弥漫性慢波活动或局灶性异常放电，异常率约为60%-80%。

注：上述临床表现因个体差异而异。儿童患者（尤其是5至7岁幼儿）较为常见。水痘脑炎的发生率较低，但一旦发生，病情可能较为严重，需要及时诊断和治疗。