病毒性心肌炎Viral carditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01病毒性心肌炎 (1D85) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 病毒感染前期症状：
- 发热、全身乏力、肌肉疼痛、咽痛等类似感冒的症状，约50%-70%的患者在发病前1-3周曾经历上呼吸道或胃肠道感染（50%-70%）。
- 心脏相关症状：
- 心悸（常见，70%-90%）
- 胸闷或胸痛（常见，50%-70%）
- 气短或呼吸困难（常见，70%-90%）
- 疲劳或乏力（常见，70%-90%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 关节痛、肌痛（较少见，10%-30%）
- 咳嗽、腹泻（较少见，10%-30%）
- 少尿或无尿（罕见，<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心律失常：
- 房性早搏和室性早搏（常见，60%-80%）
- 窦性心动过速（常见，50%-70%）
- 房室传导阻滞或束支传导阻滞（较少见，20%-40%）
- 心脏杂音：
- 第一心音减弱（常见，50%-70%）
- 出现第三心音或第四心音（较少见，30%-50%）
- 心力衰竭体征：
- 肺部啰音（中度，30%-50%）
- 颈静脉怒张（中度，30%-50%）
- 肝大（中度，30%-50%）
- 下肢水肿（中度，30%-50%）
非典型体征
- 心脏扩大：
- 其他体征：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR病毒核酸阳性（检出率：约30%-50%）
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%），IgM提示急性感染
- 血液检查
- 心肌损伤标志物异常：
- 心肌肌钙蛋白（cTnI/T）升高（检出率：约80%-95%）
- CK-MB升高（检出率：约50%-70%）
- 心电图
- ST-T改变（检出率：约80%-90%）
- 各种心律失常（检出率：约70%-90%）
- 影像学表现
- 心脏超声：
- 心腔扩大、室壁运动异常、射血分数下降（检出率：约60%-80%）
- 心脏MRI：
- 心肌水肿、心肌炎症区域显示为高信号（检出率：约80%-90%）
注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。轻症患者可能仅有轻微症状或无症状，但重症患者可能会迅速恶化至心力衰竭或严重心律失常状态。诊断通常基于详细的病史、体征、心电图异常、血液检测指标（如心肌酶谱）、影像学检查结果（如心脏MRI）及必要时的心脏活检。