牙齿或牙齿支撑结构的损伤Injury of teeth or supporting structures

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA0D

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索引词Injury of teeth or supporting structures

缩写牙外伤、牙齿损伤、牙损

别名牙齿受伤、牙齿磕碰伤、牙周损伤、牙齿撞伤、牙龈和牙齿损伤、口腔外伤、牙齿意外伤害

牙齿或牙齿支撑结构的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查：口腔内可见牙齿硬组织（釉质、牙本质）的缺损、断裂或移位，以及/或牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的损伤。
- 影像学检查：X线片或CT扫描显示牙根折断、牙槽骨骨折或其他相关解剖结构的异常。
支持条件（临床与病史依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛不适：从轻微触痛到持续性剧痛不等。
  - 冷热刺激敏感：暴露的牙本质小管使患者对温度变化特别敏感。
  - 咀嚼困难：咬合不适、咀嚼效率降低。
  - 出血及肿胀：牙龈部位出血且伴有局部肿胀现象。
- 非典型临床表现：
  - 外观改变：牙齿部分缺损、颜色变暗或形状改变。
  - 功能障碍：发音受影响、面部不对称等问题。
  - 自发痛或夜间痛：特别是在牙髓受累时更为明显。
- 病史：
  - 有明确的外伤史（如交通事故、运动伤害、跌倒碰撞等）。
  - 有长期磨牙（夜磨牙症）、不当使用牙齿（如开瓶盖）、不良修复体设计等因素的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少三项。
  - 有明确的外伤史或慢性应力累积史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 牙根折断：直接显示牙根折断的位置和程度，是诊断的重要依据。
  - 牙槽骨骨折：显示牙槽骨的连续性中断或密度异常，有助于评估损伤范围。
- CT扫描：
  - 三维重建图像：提供更详细的解剖信息，尤其适用于复杂骨折或隐匿性损伤的诊断。
牙髓活力测试：
- 牙髓电活力测试：阴性结果提示牙髓坏死，阳性结果提示牙髓仍具有活力。
- 冷热测试：阳性结果提示牙髓仍有反应，阴性结果提示牙髓可能坏死或受到严重损伤。
叩诊：
- 阳性结果：提示牙周膜受损，可能伴有牙根折断或牙槽骨骨折。
探诊：
- 牙龈出血：提示牙周膜损伤，可能伴有牙龈炎症。
血液检查：
- 白细胞计数升高：提示急性炎症反应，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

权威依据：《急诊医学/牙齿损伤》、《2011口腔医师实践技能考试精华辅导：牙齿损伤》等相关专业资料。