牙齿或牙齿支撑结构的损伤Injury of teeth or supporting structures

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牙齿或牙齿支撑结构的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛不适：
   • 从轻微触痛到持续性剧痛不等，根据损伤程度差异显著（70%-90%）。
2. 冷热刺激敏感：
   • 暴露的牙本质小管使患者对温度变化特别敏感（60%-80%）。
3. 咀嚼困难：
   • 牙齿损伤后可能出现咬合不适、咀嚼效率降低（50%-70%）。

其他可能症状

1. 外观改变：
   • 可见牙齿部分缺损、颜色变暗或形状改变（30%-50%）。
2. 功能障碍：
   • 发音受影响、面部不对称等问题（20%-40%）。
3. 自发痛或夜间痛：
   • 特别是在牙髓受累时更为明显（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿损伤：
   • 牙体硬组织损伤：釉质裂缝、断裂直至完全脱落（80%-90%）。
   • 牙周组织损伤：牙周膜血管破裂导致出血或肿胀，压迫周围组织产生炎症反应（40%-60%）。
2. 叩诊阳性：
   • 垂直向或水平向叩痛（+）〜（++），提示牙周膜受损（60%-70%）。
3. 松动度增加：
   • 牙齿出现不同程度的松动，从轻微松动到严重松动（50%-60%）。
4. 牙龈出血或肿胀：
   • 龈缘出血或局部肿胀（40%-60%）。

非典型体征

1. 牙槽骨骨折：
   • 牙槽骨微小骨折愈合过程中可能会有新骨形成改变原有解剖结构（30%-40%）。
2. 牙齿移位：
   • 牙齿位置发生改变，如侧方移位、内陷或外突（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 牙根折断：X线片上可见牙根连续性中断（检出率：约50%-70%），可伴或不伴牙周膜间隙增宽。
   • 牙槽骨骨折：X线片上可见牙槽骨连续性中断或密度异常（检出率：约70%-80%）。
2. CT扫描：
   • 三维重建图像：对于复杂的牙根折断或牙槽骨骨折，CT扫描可以提供更详细的解剖信息（异常率：约90%-95%）。
3. 牙髓活力测试：
   • 牙髓电活力测试：用于评估牙髓状态，但急性外伤后可能出现假阴性（检出率：约60%-70%）。

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注：临床表现因损伤类型、受伤程度及个体差异而异。严重的牙外伤可能导致永久性的功能和美观问题，需要及时诊断和治疗。免疫功能低下者（如糖尿病患者）可能恢复较慢，易并发感染。