索引词Injury, poisoning or certain other consequences of external causes、其他特指的损伤、中毒或外因的某些其他后果、伤害、中毒和其他外部原因后果的后遗症、损伤、中毒和外因其他后果的晚期效应、颈或躯干损伤后遗症、颈部或躯干损伤的晚期效应、颈部或躯干浅表损伤和开放性伤口后遗症、颈部或躯干浅表损伤或开放性伤口的晚期效应、躯干浅表损伤后遗症、躯干浅表损伤的晚期效应、躯干挫伤后遗症、躯干挫伤的晚期效应、躯干开放性伤口后遗症、躯干开放性伤口的晚期效应、胸或骨盆其他骨折后遗症、腰椎和骨盆其他和未特指部位骨折的晚期效应、腰椎和盆腔其他和未特指部位骨折后遗症 [possible translation]、腰椎和盆腔其他和未特指部位骨折后遗症、胸部骨其他部位骨折后遗症、骨性胸廓其他部位骨折的晚期效应、手臂损伤后遗症、手臂损伤的晚期效应、上肢损伤的晚期效应、上肢损伤后遗症、手臂开放性伤口后遗症、上肢开放性伤口的晚期效应、手臂开放伤的晚期效应、上肢开放性伤口后遗症、臂骨折后遗症、手臂骨折的晚期效应、上肢骨折的晚期效应、上臂骨折后遗症、上肢脱位、扭伤或劳损后遗症、手臂脱位、扭伤或劳损的晚期效应、上肢脱位、扭伤或劳损的晚期效应、上肢未特指的关节或韧带的脱位，扭伤或劳损后遗症、上肢未特指关节或韧带脱位、扭伤或劳损的晚期效应、上肢神经损伤后遗症、臂神经损伤的晚期效应、上肢神经损伤的晚期效应、手臂肌肉、筋膜或肌腱损伤后遗症、上肢肌肉和肌腱损伤的晚期效应、上肢肌肉、筋膜和肌腱损伤后遗症、手臂挤压伤或创伤性切断后遗症、上肢挤压伤与创伤性截断的晚期效应、上肢挤压伤和创伤性切断后遗症、上肢创伤性切断后遗症、上肢创伤性截断的晚期效应、上肢挫伤后遗症、上肢挫伤的晚期效应、腿损伤后遗症、下肢损伤的晚期效应、下肢损伤后遗症、腿开放性伤口后遗症、下肢开放性伤口的晚期效应、腿开放性伤口的晚期效应、下肢开放性伤口后遗症、腿其他骨折后遗症、下肢骨折的晚期效应、腿其他骨折的晚期效应、下肢骨折后遗症、腿脱位，扭伤或劳损后遗症、下肢脱位、扭伤或劳损的晚期效应、下肢未特指关节或韧带脱位、扭伤或劳损的晚期效应、下肢脱位、扭伤和劳损后遗症、下肢未特指关节和韧带脱位，扭伤和劳损后遗症、腿神经损伤后遗症、下肢神经损伤的晚期效应、腿神经损伤的晚期效应、下肢神经损伤后遗症、腿肌肉、筋膜或肌腱损伤后遗症、腿部肌肉、筋膜或肌腱损伤的晚期效应、下肢肌肉或肌腱损伤的晚期效应、下肢肌肉或肌腱损伤后遗症、腿挤压伤或创伤性切断后遗症、下肢挤压伤或创伤性截断的晚期效应、腿部挤压伤或创伤性截断的晚期效应、下肢挤压伤或创伤性切断后遗症、下肢挫伤后遗症、下肢挫伤的晚期效应、辐射后遗症、辐射的晚期效应
检查项目树：
mermaid
graph TD
A[损伤类型初判] --> B{物理性创伤？}
A --> C{化学中毒？}
A --> D{其他外因？}
B --> B1[X线/CT：骨折/脏器损伤]
B --> B2[超声：软组织血肿]
C --> C1[毒物筛查：血液/尿液]
C --> C2[器官功能：肝肾功能]
D --> D1[热损伤：创面细菌培养]
D --> D2[辐射伤：染色体畸变分析]
B1 --> E[需手术：MRI神经评估]
C1 --> F[特异性解毒治疗]
判断逻辑：
影像学检查：
X线/CT发现骨折线或脏器破裂 → 支持机械力损伤
MRI显示神经连续性中断 → 确诊神经损伤后遗症
毒理学检测：
血铅>50μg/dL + 腹部绞痛 → 确诊铅中毒性损伤
尿百草枯阳性 + 肺纤维化 → 除草剂中毒性肺损伤
功能评估：
关节活动度测量 ≤50%正常范围 + 瘢痕组织 → 烧伤后功能障碍
NCV传导速度下降50% + 感觉异常 → 创伤性周围神经病变
三、实验室检查的异常意义
检查项目
异常值
临床意义
处理建议
血常规
WBC>15×10⁹/L
创伤后应激反应/感染
CRP+PCT验证；感染灶排查
CRP
>50 mg/L
组织损伤严重度标志（每升高10mg/L对应ISS评分↑5分）
连续监测预警多器官衰竭
肌酸激酶(CK)
>1000 U/L
肌肉挤压伤/电击伤特异性指标（>5000U/L提示横纹肌溶解）
水化+碱化尿液防肾损伤
血氨
>100 μmol/L
肝毒性物质（如四氯化碳）暴露标志
肝支持治疗+毒物清除
尿β2微球蛋白
>300 μg/L
肾小管损伤（重金属中毒早期敏感指标）
脱离暴露源+螯合剂治疗
动脉血乳酸
>4 mmol/L
组织灌注不足（创伤休克/CO中毒）
扩容+病因治疗
染色体畸变率
>1%双着丝粒体
电离辐射损伤生物剂量计（>2%提示≥2Gy照射）
骨髓移植评估
四、诊断流程要点
病因溯源优先：
详尽暴露史采集（时间/方式/剂量）是诊断基石
损伤模式三联征：
mermaid
graph LR
A[致伤机制] --> B[解剖定位]
B --> C[功能损害]
C --> D[NF2Y确诊]