未特指的脑震荡Unspecified Concussion

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的脑震荡（NA07.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

• 可能出现短暂意识改变（如混乱、定向障碍），意识丧失发生率较低且持续时间通常短于15分钟（中，10%-30%）。

2. 逆行性遗忘：

• 清醒后不能回忆起受伤时乃至伤前一段时间的经历（中，20%-40%）。

3. 头痛：

• 多数患者会经历不同程度的头痛，可能是钝痛或压迫性疼痛（高，80%-95%）。

4. 头晕/眩晕：

• 急性期常见（24小时内），表现为头昏或平衡失调感（高，50%-70%）。

5. 恶心呕吐：

• 急性期较为明显，持续时间通常不超过24小时（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

• 焦虑、易怒等情绪不稳定现象（中，40%-60%）。

2. 注意力集中困难：

• 信息处理速度减慢，工作记忆下降（中，40%-60%）。

3. 睡眠障碍：

• 入睡困难或睡眠维持障碍（低，20%-40%）。

4. 视觉异常：

• 视物模糊或光敏感（低，10%-30%）。

5. 听觉敏感：

• 对噪音耐受性降低（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查正常：

• 常规神经系统查体无定位体征（高，90%-95%）。

2. 瞳孔对光反应正常：

• 双侧等大等圆，对光反射灵敏（高，90%-95%）。

3. 平衡功能异常：

• 标准化平衡评估（如BESS测试）可发现急性期异常（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 轻微眼球震颤：

• 偶见短暂性凝视性眼震（低，5%-15%）。

2. 共济失调：

• 急性期可能出现步态不稳（低，10%-20%）。

3. 腱反射对称性减弱：

• 短暂性深反射减弱（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 常规血液检查：

• 无特异性改变（高，95%-100%）。

2. 头颅CT扫描：

• 无颅内出血或脑挫裂伤等结构性损伤（高，95%-100%）。

3. MRI检查：

• 常规序列通常正常，弥散张量成像（DTI）可能显示白质微结构改变（低，5%-15%）。

4. 神经心理评估：

• 标准化测试（如SCAT5）可发现注意力、记忆力和反应速度下降（中，60%-80%）。

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注：儿童患者常表现为头痛、疲劳和认知效率下降，可能缺乏典型逆行性遗忘。老年患者需注意与慢性脑病鉴别。症状持续时间超过1个月应评估持续性脑震荡后综合征。诊断必须结合损伤机制、临床症状和标准化评估工具，排除其他颅内病变后确立。