广场恐怖症Agoraphobia
更新时间：2025-06-18 12:00:19
关键词
索引词Agoraphobia、广场恐怖症、外出恐惧症、外出恐怖、场所恐惧症、人群恐怖、拥挤的场所恐惧、人群恐怖症、恐群症、聚众恐怖症、开放性场所恐惧
(6B02)广场恐怖症的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 情境性恐惧与焦虑：
- 对难以逃脱或无法获得帮助的情境（如公共交通、拥挤场所、排队、独自外出）产生过度恐惧（高，90%-95%）[^1]。
- 预期性焦虑：担心在上述情境中出现惊恐发作或丧失能力（常见，80%-90%）[^2]。
- 回避行为：
- 主动避免特定情境（如拒绝单独外出或选择特定安全路线）（高，85%-95%）[^1]。
- 仅在有信任同伴陪同下进入恐惧场所（常见，70%-85%）[^3]。
伴随症状
- 躯体化反应：
- 心悸、出汗、颤抖（与焦虑直接相关，60%-80%）[^2]。
- 呼吸急促或窒息感（较少见，30%-50%）[^3]。
- 认知偏差：
- 灾难化思维（如“我会晕倒且无人帮助”）（常见，75%-90%）[^1]。
- 对环境威胁过度敏感（如认为人群聚集必然引发危险）（高，80%-85%）[^2]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 自主神经激活：
- 心动过速（静息心率>100次/分）（常见，70%-85%）[^3]。
- 血压升高（收缩压升高10-20 mmHg）（较少见，40%-60%）[^3]。
- 行为观察：
- 拒绝进入开放空间或拥挤场所（可经行为评估确认）（高，90%-95%）[^1]。
- 社交退缩（如长期居家、依赖他人代购必需品）（常见，65%-80%）[^2]。
共病相关体征
- 惊恐发作：
- 突发性胸闷、头晕伴濒死感（与广场恐怖症共病率：50%-70%）[^3]。
实验室与影像学特征
- 神经影像学：
- 杏仁核过度激活（功能性MRI显示对恐惧刺激的高反应性）（研究支持，但非临床常规检测）[^2]。
- 前额叶皮质功能抑制（与认知调节障碍相关）（研究支持）[^3]。
- 生理监测：
- 皮肤电导反应增强（暴露于恐惧情境时，皮肤电导升高≥5 μS）（实验性检测，灵敏度约60%-75%）[^1]。
注释：
- 症状几率基于临床队列研究及ICD-11配套指南[^1][^2]，体征数据参考焦虑障碍生理学研究[^3]。
- 实验室与影像学特征主要用于科研，非日常诊断依据。
参考文献：
[^1]: ICD-11临床指南（2023年版）
[^2]: Kogan CS et al., The Lancet Psychiatry (2022)
[^3]: DSM-5焦虑障碍工作组报告（APA, 2013）