酒精所致谵妄Alcohol-induced delirium
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Alcohol-induced delirium、酒精所致谵妄、酒精戒断状态伴谵妄、DTS[震颤谵妄]、酒精戒断综合征伴谵妄、酒精性精神病伴震颤谵妄、酒精性谵妄、酒精戒断所致震颤谵妄、酒精戒断伴谵妄、震颤性谵妄、酒精戒断所致谵妄、急性酒精性谵妄 [possible translation]、酒精性震颤谵妄 [possible translation]、震颤谵妄（酒精所致） [possible translation]、急性酒精性谵妄、酒精性震颤谵妄、震颤谵妄（酒精所致）
同义词alcohol delirium、alcohol withdrawal induced delirium tremens、alcohol withdrawal with delirium、delirium tremens、Delirium induced by alcohol withdrawal、acute alcohol delirium、alcohol delirium tremens、Delirium tremens (alcohol-induced)、alcohol withdrawal state with delirium、DTS - [delirium tremens]、alcohol withdrawal syndrome with delirium、alcoholic psychosis with delirium tremens
别名酒精引发的谵妄、饮酒导致的谵妄、醉酒后谵妄、酒精引起的意识混乱、Alcohol-Induced-Delirium
酒精所致谵妄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒，出现以下症状：
- 意识障碍：注意力不集中、定向力障碍。
- 幻觉和错觉：生动的视觉或听觉幻觉。
- 自主神经系统紊乱：心动过速、血压波动、出汗增多、发热。
- 震颤：手部细微震颤扩展至全身肌肉紧张，步态不稳。
- 病史：明确的长期大量饮酒史，并在戒酒后48到72小时内出现上述症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 睡眠障碍：失眠或维持睡眠状态困难。
- 情绪波动：极度不安、恐惧、易怒、烦躁或抑郁情绪。
- 认知功能受损：记忆力减退、判断力差、思维混乱。
- 精神运动性激越：躁动不安、行为异常。
- 眼球震颤：眼球快速、不自主地移动。
- 言语障碍：语言含糊不清或语无伦次。
- 癫痫发作：少数情况下可能出现癫痫样抽搐。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有临床表现，并有明确的长期大量饮酒史，即可确诊。
- 若临床表现不完全，但满足至少两个典型体征和支持条件中的至少一个，且有明确的长期大量饮酒史，也可考虑诊断为酒精所致谵妄。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：表现为弥漫性慢波活动，有助于诊断并排除其他原因引起的意识障碍。
- 头部CT或MRI：
- 异常意义：可能显示大脑萎缩、脑室扩大等结构性改变，有助于鉴别诊断。
- 临床评估：
- 精神状态评估：
- 工具：使用简明精神状态量表（MMSE）、谵妄评定量表（DRS）等进行评估。
- 判断逻辑：评估患者的意识水平、认知功能、注意力、记忆等，以确定是否存在谵妄及其严重程度。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：检测是否存在心律失常，尤其是房颤，因为这些情况可能与自主神经系统紊乱有关。
- 实验室检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- 电解质检查：
- 低钾血症（<3.5 mmol/L）或低镁血症（<0.7 mmol/L）：提示电解质失衡。
- 肝功能检查：
- ALT、AST升高（ALT >40 U/L，AST >40 U/L）：提示肝脏损伤。
- 凝血功能检查：
- INR升高（>1.5）：提示凝血功能障碍。
- 甲状腺功能检查：
- TSH、FT4异常：排除甲状腺功能亢进或低下导致的类似症状。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（检出率：约60%-80%）：提示炎症反应。
- 电解质失衡（检出率：约50%-70%）：如低钾血症、低镁血症。
- 肝功能异常（检出率：约40%-60%）：如ALT、AST升高等。
- 凝血功能异常（检出率：约30%-50%）：如INR升高。
- 脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动（检出率：约70%-90%）：支持酒精所致谵妄的诊断。
- 异常脑电图：有助于排除其他原因引起的意识障碍。
- 影像学检查：
- 头部CT或MRI（异常率：约30%-50%）：可能显示大脑萎缩、脑室扩大等结构性改变。
- 心电图（ECG）：检测是否存在心律失常，尤其是房颤，有助于评估自主神经系统的稳定性。
- 精神状态评估：
- MMSE评分降低（<24分）：提示认知功能受损。
- DRS评分升高：提示存在谵妄及其严重程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（意识障碍、幻觉、自主神经系统紊乱、震颤）和明确的长期大量饮酒史。
- 辅助检查以脑电图和影像学检查为主，结合实验室检查结果（如白细胞计数、电解质、肝功能等），有助于全面评估患者的病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联脑电图和影像学结果，以排除其他病因并支持诊断。
权威依据：《中国精神障碍分类与诊断标准》、《酒精相关障碍的临床指南》、《酒精所致精神障碍的研究进展》。
