酒精有害性使用模式Harmful pattern of use of alcohol

更新时间：2025-05-27 22:55:50

酒精有害性使用模式的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

酒精有害性使用模式（ICD-11编码：6C40.1）指的是一种持续性的饮酒行为，这种行为对个人的身体或精神健康造成损害，或者导致他人健康的损害。若该行为呈现间歇性反复发作，则在至少12个月内存在显著表现；若为持续性行为，则需至少一个月内存在显著表现。此类模式因以下一个或多个原因对个人健康产生负面影响：

1. 与醉酒相关的行为。
2. 对身体器官和系统的直接或继发毒性作用。
3. 通过有害给药途径进行饮用。

对于他人的健康损害包括因醉酒导致的身体伤害（如暴力或事故性创伤），或由于饮酒相关心理行为问题引发的精神健康损害。

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病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传易感性：家族研究显示酒精使用障碍具有遗传倾向，可能通过多基因机制增加有害性使用风险。
   • 神经递质系统失调：长期饮酒可干扰γ-氨基丁酸（GABA）能系统与谷氨酸能系统的平衡，导致情绪调节异常（如焦虑、抑郁），进而强化饮酒行为的自我调节动机。

2. 环境和社会心理因素：

   • 应激事件：重大生活压力（如失业、丧亲）可能促使个体通过饮酒缓解负面情绪，形成恶性循环。
   • 社会文化背景：部分社会文化将大量饮酒视为社交常态，增加个体偏离健康饮酒指南的可能性。
   • 同伴影响：社交圈中普遍存在的酗酒行为会通过模仿学习与规范认同强化有害使用模式。

3. 心理健康状况：

   • 共病精神障碍：抑郁症、双相障碍等患者常通过饮酒缓解症状，形成有害性使用与精神症状相互强化的循环。
   • 人格特质：高冲动性、低危害规避等特质与危险饮酒行为的风险增加相关。

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病理机制

1. 生理效应：

   • 慢性酒精暴露导致多系统损害：肝脏（脂肪变性→肝炎→肝硬化）、心血管系统（心律失常、心肌病）、神经系统（小脑变性、周围神经病变）及造血系统（巨幼细胞性贫血）。
   • 营养代谢障碍：硫胺素（维生素B1）缺乏可引发韦尼克-科尔萨科夫综合征，特征为眼肌麻痹、共济失调及顺行性遗忘。

2. 心理效应：

   • 心理依赖：前额叶皮质功能抑制导致决策控制能力下降，表现为明知有害仍持续饮酒。
   • 行为失控：酒精降低行为抑制能力，增加攻击性行为、高危性行为及酒后驾驶等风险。

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参考文献：以上内容基于《好大夫在线》、《百度百科》等权威医学资料整理而成。