酒精所致精神病性障碍Alcohol-induced psychotic disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Alcohol-induced psychotic disorder
同义词alcohol-induced psychosis、alcoholism with psychosis、unspecified alcohol-induced mental disorders、alcoholic psychosis, NOS、alcoholic mania, NOS、chronic alcoholism with psychosis、dipsomania psychosis、酒精所致精神病、酒精中毒伴精神病、未特指的酒精所致精神障碍、酒精中毒性精神病，NOS、酒精相关精神障碍、酒精中毒性躁狂症，NOS [possible translation]、慢性酒精中毒伴精神病 [possible translation]、嗜酒狂性精神病 [possible translation]
别名酒精所致精神病性障碍、酒精中毒性精神病、酒精依赖性精神病
酒精所致精神病性障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 妄想：
- 患者可能会经历被害妄想、嫉妒妄想或其他形式的不现实信念（高，60%-80%）。
- 幻觉：
- 听觉幻觉最为常见（如命令性幻听），戒断期可能出现视觉或触觉幻觉（高，70%-90%）。
- 思维形式障碍：
- 表现为逻辑混乱、联想松散或言语缺乏连贯性（中，40%-60%）。
- 行为紊乱：
- 因妄想或幻觉引发攻击性行为、冲动或社交退缩（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 焦虑和抑郁情绪：
- 戒断期或慢性酒精依赖者常伴有焦虑或抑郁（中，30%-50%）。
- 睡眠障碍：
- 认知功能下降：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 精神状态检查异常：
- 可观察到妄想、幻觉及思维形式障碍（高，70%-85%）。
- 戒断相关体征：
- 震颤、多汗、心动过速（戒断期常见，中，50%-70%）。
非典型体征
- 认知功能测试异常：
- 执行功能、工作记忆测试结果下降（中，30%-50%）。
- 神经系统体征：
- 慢性酒精依赖者可见姿势性震颤或步态不稳（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：反映长期酒精滥用（阳性率约60%-80%）。
- 电解质失衡：低镁血症、低磷血症（戒断期阳性率约40%-60%）。
- 神经影像学检查：
- 脑部MRI/CT扫描：
- 慢性酒精依赖者可见弥漫性脑萎缩，额叶和胼胝体体积缩小（阳性率约50%-70%）。
- 白质完整性下降（阳性率约40%-60%）。
- 脑电图（EEG）：
- 戒断期可见弥漫性θ波或阵发性异常放电（阳性率约20%-40%）。
- 心理评估工具：
- PANSS量表：用于量化阳性症状（如幻觉、妄想）的严重程度（适用性高）。
- CIWA-Ar量表：评估酒精戒断症状（如震颤、焦虑）（戒断期适用性高）。
注：临床表现与酒精使用模式（如急性中毒、戒断、慢性依赖）密切相关。长期大量饮酒者更易合并韦尼克脑病、科萨科夫综合征等神经系统损害。诊断需结合饮酒史、症状时间线（精神病性症状在饮酒期间或戒断后出现），并排除精神分裂症、双相障碍等原发性精神疾病。
